Главная  >>>  Травматология  >>>  Переломы ребер

Переломы ребер

Переломы ребер

Переломы ребер встречаются чаще у лиц среднего и пожилого возраста. Обычно наступают переломы V—XI ребер. Различают трещины, поднадкостничные переломы и полные переломы одного или нескольких ребер без смещения или со смещением отломков. При сдавлении грудной клетки в переднезаднем направлении переломы ребер возникают по подмышечной линии, при сдавлении грудной клетки с боков — сзади по лопаточной, а спереди — в месте перехода костной части ребер в хрящевую. При прямом действии травмирующего фактора на ограниченном участке, перелом наступает в месте приложения силы. Наиболее тяжело протекают множественные двусторонние переломы ребер. При переломах ребер могут быть повреждены и внутренние органы грудной полости. Переломы нижних ребер могут привести к повреждению органов брюшной полости: печени, селезенки, почек.

При одиночных переломах ребер отмечается острая локальная боль, особенно при вдохе, кашле, перемене положения тела. Больные дышат поверхностно, говорят шепотом, сидят неподвижно, согнувшись в больную сторону и прижимая ладонью больное место. В момент травмы иногда ощущается хруст; последний может определяться и при выслушивании. больного. Сдавление грудной клетки руками и надавливание пальцами на отдельные ребра вызывает сильную боль в месте перелома. Если имеется подозрение на перелом I ребра, следует сдавить грудную клетку в переднезаднем направлении, положив одну руку на рукоятку грудины, а другую — на область VIII шейного и I—II грудного позвонка. При этом больной испытывает боль в месте перелома I ребра.

Множественные переломы ребер могут сопровождаться и общими явлениями: шоком, кровохарканьем, подкожной эмфиземой, гемотораксом и пневмотораксом, расстройством дыхания и сердечной деятельности. Большое значение при переломах ребер имеет рентгенологическое исследование, дающее возможность установить наличие пневмо- и гемоторакса. Переломы ребер, особенно без смещения, на рентгенограмме часто бывают не видны. В этих случаях руководствуются клинической картиной.

Лечение. В место перелома ребра и межреберные промежутки вводят 10—15 мл 1 % раствора новокаина. Боль сразу же исчезает, и больной начинает дышать полной грудью. На стороне поражения производят шейную ваго-симпатическую блокаду по Вишневскому, подкожно вводят морфин, кофеин, камфару. Для уменьшения кашля дают кодеин. В постели придают полусидячее положение. В целях профилактики пневмонии назначают сульфаниламидные препараты, антибиотики. Повязок на грудную клетку накладывать не следует.

Просмотров: 8189



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>