Главная  >>>  Торакальная хирургия  >>>  Хирургическое лечение туберкулеза легких

Хирургическое лечение туберкулеза легких

Хирургическое лечение туберкулеза легких

Туберкулез легких является самой частой формой туберкулеза (до 90% всех прочих форм). Клиника и лечение туберкулеза легких подробно излагаются в курсе внутренних болезней. С конца прошлого столетия видное место в лечении больных туберкулезом легких занял пневмоторакс — искусственное введение воздуха (или газа) в плевральную полость. В результате пневмоторакса возникает функциональный покой в пораженном легком, что создает условия для лучшей борьбы организма с туберкулезной инфекцией; в ряде случаев благодаря развитию процесса сморщивания и рубцевания в легком наступает полное излечение. С целью создания покоя в нижних отделах легких применяется пересечение диафрагмального нерва (френикотомия) или введение в нерв спирта (френикоалкоголизация), чем вызывается временное выключение движений диафрагмы.

В тех случаях, когда плевральные листки фиксированы сращениями и пневмоторакс оказывается недейственным, производят операцию внутриплеврального пережигания спаек. Однако число больных, более или менее излеченных искусственным пневмотораксом, не превышает 30%.

При наличии туберкулезных полостей (каверн) с плотной соединительной оболочкой, не поддающихся спадению при пневмотораксе, производят так называемую торакопластику. Суть ее заключается в удалении ребер (иногда до 10) на соответствующей половине грудной клетки, что приводит к уменьшению объема грудной клетки, созданию покоя пораженному легкому, спадению каверны и ее дальнейшему рубцеванию.

Наконец, в течение последних лет с успехом стали применять радикальные операции, при которых оперативное удаление основного очага создает благоприятные условия для полного выздоровления. При наличии ограниченного туберкулезного очага в легком с казеозным распадом, угрожающим прорывом в бронх и рассеиванием туберкулезного процесса, производят резекцию соответствующего участка легкого. Когда имеются большие изменения доли и даже всего легкого, производят удаление доли или всего легкого (лобэктомия, пульмонэктомия).

В последнее время хирурги начинают успешно применять метод вскрытия каверны (кавернотомия) и дренаж каверны.

Просмотров: 4760



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>