Главная  >>>  Челюстно-лицевая хирургия  >>>  Дифдиагностика хронического обострившегося паренхиматозного сиалоаденита с эпидемическим паротитом

Дифдиагностика хронического обострившегося паренхиматозного сиалоаденита с эпидемическим паротитом

Дифдиагностика хронического обострившегося паренхиматозного сиалоаденита с эпидемическим паротитом

Необходимость дифференциальной диагностики хронического обострившегося паренхиматозного сиалоаденита (паротита) с эпидемическим паротитом обосновывается: сравнительно частым двусторонним поражением околоушных слюнных желез при паренхиматозном воспалительном процессе, что является также характерным для эпидемического паротита; наличием значительной  припухлости околоушных желез, наблюдаемой при обоих процессах; появлением боли в железах при приеме пищи, а в ряде случаев ограничением открывания рта и повышением температуры тела, имеющими место при указанных заболеваниях, т. е. при хроническом обострившемся сиалоадените (паротите) и при эпидемическом паротите.

В период обострения аренхиматозного паротита нередки диагностические ошибки: «заболевание принимается за эпидемический паротит, и больные при этом направляются в инфекционные отделения. Отличия хронического обострившегося паренхиматозного паротита от эпидемического: бугристость опухших околоушных слюнных желез, определяемая пальпацией; выделение из выводных протоков сгустившейся слюны с примесью гноя или фибринозных сгустков.

При эпидемическом паротите поверхность припухших околоушных слюнных желез гладкая, мягкоэластической консистенции. Из выводных протоков выделяется весьма незначительное количество прозрачной слюны, а иногда слюновыделение полностью отсутствует.

Необходимость дифференциальной диагностики хронического обострившегося паренхиматозного сиалоаденита с острым сиалоаденитом определяется, следующими их сходными признаками: повышением температуры тела, появлением припухлости в околоушных или, что бывает реже, в подчелюстных слюнных железах, напряжением кожных покровов в области желез, их болезненностью, ограничением открывания рта. Отличие хронического обострившегося паренхиматозного сиалоаденита от острого: анамнез, указывающий на рецидивирующее течение. При этом обострение хронического паренхиматозного сиалоаденита в большинстве случаев возникает без Предшествующих общих заболеваний, а острый сиалоаденит чаще проявляется на фоне имеющихся у больных общих тяжелых заболеваний или после оперативных вмешательств.

Хронические обострившиеся паренхиматозные сиалоадениты имеют бугристую поверхность, а острые — гладкую с выраженной инфильтрацией тканей железы. При хронических обострившихся сиалоаденитах из выводного протока выделяется густая слюна с примесью гноя или фибринозных сгустков; при остром сиалоадените из выводного протока выделяется гной.

При проведении люминесцентной и светооптической микроскопии мазков секрета, у больных с хроническим обострившимся паренхиматозным паротитом, обнаруживаются разрушения цитоплазмы и пикноз ядер клеток, напоминающих эпителий выводных протоков, а также небольшое количество лейкоцитов и слизи. Ядра гибнущих клеток имеют зеленое свечение. Отделяемое из протока при обострении хронического паренхиматозного паротита носит больше гнойный характер. Скудность лейкоцитарного экссудата, отсутствие в нем фибрина и небольшие слизистые включения более типичны для обострения хронического паротита, чем для острого.

Просмотров: 6383



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>