Главная  >>>  Челюстно-лицевая хирургия  >>>  Острый неспецифический сиалоаденит

Острый неспецифический сиалоаденит

Острый неспецифический сиалоаденит

Острый неспецифический сиалоаденит часто наблюдается в околоушной слюнной железе у больных с острыми инфекционными и другими тяжелыми заболеваниями, а также после операций на органах брюшной полости. Обычно поражается околоушная слюнная железа. Считают, что инфекция из полости рта проникает в железу через выводной проток на фоне гипосаливации.

Подчелюстные, подъязычные и малые слюнные железы поражаются острым воспалительным процессом значительно реже, чем околоушные, что объясняется выделением из этих желез слюны, содержащей большое количество муцина, препятствующего проникновению микрофлоры из полости рта в протоки желез.

Патологоанатомически различают три формы острого неспецифического сиалоаденита: серозную, гнойную и гангренозную.

Клинические проявления острого неспецифического сиалоаденита зависят от того, в какой железе локализуется воспалительный процесс и какова форма этого воспаления.

При локализации острого неспецифического воспалительного процесса в околоушной слюнной железе — остром паротите на фоне имеющегося тяжелого заболевания или в послеоперационном периоде он вначале проявляется чувством сухости в полости рта, появлением болей, усиливающихся при еде, и припухлостью в околоушной области, подъемом температуры до высоких цифр и ухудшением общего состояния. Припухлость захватывает только область околоушной слюнной железы, приподнимает мочку уха, доходя вверху до уровня скуловой дуги, кпереди — до переднего края жевательной мышцы, сзади — до сосцевидного отростка, внизу — до нижнего края нижней челюсти. При пальпации в области железы отмечается умеренная, ограниченная инфильтрация тканей. Гиперемия кожных покровов в начале заболевания не наблюдается. Открывание рта не нарушено. В полости рта, в области устья протока, отмечается незначительная гиперемия слизистой оболочки рта.

Из протока обычно выделяется небольшое количество мутной слюны.

Описанная клиническая картина острого неспецифического сиалоаденита соответствует серозной форме воспаления. Эта форма достаточно быстро (в течение 2—3 дней) может перейти в гнойную.

При этом резко усиливаются боли, увеличивается припухлость, которая распространяется на щечную, височную и подчелюстную области. В зоне припухлости появляются гиперемия и напряженность кожных покровов. Пальпаторно определяется болезненный инфильтрат, занимающий всю околоушно-жевательную область, а иногда распространяющийся на ткани соседних областей. Флюктуации, как правило, не отмечается. Прорыв гноя в ряде случаев происходит в наружный слуховой проход, так как в этом месте отсутствует собственная фасция железы, а иногда гной может распространиться по глоточному отростку железы, который не покрыт фасцией, вниз в окологлоточную клетчатку.

Открывание рта при гнойной форме воспаления обычно ограничено. При осмотре устья выводного протока отмечается выделение из него гноя.

В отдельных случаях острый неспецифический сиалоаденит околоушной слюнной железы может протекать по типу гангренозного воспаления с участками обширного некроза и септическим состоянием.

Некротизировавшиеся участки железы постепенно секвестрируются и выделяются через расплавленные кожные покровы. Иногда наблюдается некроз всей железы. Возможны смертельные исходы.

Картина крови при острых неспецифических сиалоаденитах характеризуется изменениями, свойственными гнойным воспалительным процессам.

При серозной и гнойной формах воспаления околоушной слюнной железы в случае благоприятного течения болезни воспалительные процессы начинают постепенно стихать через 15—20 дней.

Острое неспецифическое воспаление подчелюстной слюнной железы вначале проявляется припухлостью в заднем отделе подчелюстной области. При бимануальной пальпации определяется увеличенная плотная, болезненная железа, подвижность ее несколько ограничена. Слюновыделение из ее протока обычно снижено. В последующем, при нарастании воспалительных явлений, когда происходит гнойное расплавление железы, отечность в подчелюстной области значительно увеличивается, появляется выраженная инфильтрация окружающих железу тканей. Кожные покровы краснеют, становятся натянутыми, блестящими. Появляется боль при глотании. При пальпации в стадии гнойного воспаления прощупать подчелюстную слюнную железу уже не удается, отмечается лишь болезненность по ходу ее протока, из которого выделяется гной. Заболевание продолжается до 2—3 недель, после чего наступает обратное развитие воспалительного процесса.

Просмотров: 9063



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>