Главная  >>>  Челюстно-лицевая хирургия  >>>  Дифференциальная диагностика неспецифических хронических лимфаденитов со специфическими

Дифференциальная диагностика неспецифических хронических лимфаденитов со специфическими

Дифференциальная диагностика неспецифических хронических лимфаденитов со специфическими

Дифференциальная диагностика неспецифических хронических лимфаденитов со специфическими, как уже подчеркивалось, достаточно сложна. Особую сложность она представляет при актиномикозе лимфатических узлов, клиника которого отличается большим разнообразием.

Актиномикозный лимфаденит наиболее часто локализуется в щечной и нижнечелюстной областях, реже — в подчелюстной, подбородочной областях и в области шеи. Процесс протекает вяло. Вначале отмечается увеличение лимфатического узла, затем очень медленно происходит инфильтрация окружающих его тканей с образованием перилимфаденита. В последующем в этой области формируется круглый, плотный и безболезненный инфильтрат, который очень медленно (в течение нескольких недель) увеличивается. Постепенно в центре его появляется очаг размягчения, а затем образуется свищ с незначительным отделяемым гнойного характера. Происходящее в этом месте склерозирование тканей приводит к появлению участков втяжения, и свищ оказывается в центре такого втяжения.

Дифференциальная диагностика неспецифического лимфаденита с актиномикозным основывается:

1) на данных анамнеза, в котором при актиномикозном лимфадените выясняется медленное развитие процесса с постепенным длительным склерозированием окружающих узел тканей;

2) на данных осмотра, при котором в случае актиномикозного лимфаденита устанавливается наличие склерозированных тканей вокруг свища, в результате чего он как бы находится в углублении;

3) на данных микроскопического исследования пунктата, в котором при актиномикозном лимфадените находятся большое количество микрофагов и элементы лимфатического узла;

4) на кожно-аллергических и серологических реакциях, а также на результатах патогистологического исследования.

Следует отметить, что иногда актиномикозные лимфадениты абсцедируют. При этом в области инфильтрата появляется боль, он увеличивается в размерах, кожные покровы спаиваются с инфильтратом и приобретают синюшно-багровую окраску, а сам инфильтрат спаивается с челюстными костями и окружающими мягкими тканями.

В отличие от неспецифического гнойного лимфаденита при абсцедирующем актиномикозном лимфадените в течение длительного времени не наблюдается его размягчения.

Просмотров: 5866



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>