Главная  >>>  Малая хирургия  >>>  Вросший ноготь

Вросший ноготь

Вросший ноготь

В амбулаторной практике нередко приходится заниматься лечением больных с вросшим ногтем на 1-м пальце стопы. От давления тесной обуви край ногтя внедряется во внутренний боковой ногтевой валик, вследствие чего развивается воспаление, появляются боль при ходьбе, гнойные выделения, разрастание избыточных грануляций. Способствуют этому плоскостопие и наклонность роста ногтя в ширину с загибанием бокового края ногтевой пластинки в подошвенном направлении. Консервативное лечение заключается в ношении свободной обуви, содержании стоп в чистоте, ежедневном мытье их теплой водой. Однако, если врастание ногтя упорно продолжается, радикальным может быть только оперативное лечение.

Подготовка к операции заключается в гигиенической очистке кожи стопы и особенно больного пальца. Несколько раз производят в домашних условиях теплые ванны для стопы с добавлением в воду перманганата калия. Кожу просушивают, протирают спиртом и накладывают на палец асептическую повязку. Операцию производят под проводниковой анестезией по Лукашевичу. Если врастает относительно небольшой участок ногтя в диетальном отделе, то выполняют продольную резекцию ногтевой пластинки.

Задний ногтевой валик рассекают по линии будущей резекции ногтя. Латеральную часть валика отслаивают, обнажая корень ногтя. Остроконечными ножницами продольно разрезают ноготь, отделяя врастающую часть. Удаляемую часть пластинки захватывают зажимом и вывихивают. Иссекают пораженный ногтевой валик с грануляциями, матриксом и ростковой зоной. Обычно резецируют 1/3 ногтевой пластинки. На рану заднего ногтевого валика и у дистального конца ногтя накладывают два-три шва. Повязка с синтомициновой эмульсией.

При глубоком врастании ногтя с подворачиванием бокового края пластинки в подошвенную сторону производят более широкую операцию. Задний ногтевой валик рассекают двумя разрезами длиной 1 см по продолжению линии боковых краев ногтевой пластинки. Отделяют, отворачивают кожный лоскут с задним валиком. Зажимом вывихивают и удаляют пластинку. Продольно иссекают пораженный боковой валик с частью прилегающего матрикса (до надкостницы) и соответствующую часть ростковой зоны ногтя. Оставшиеся обрывки матрикса выскабливают острой ложкой. Край кожный раны после иссечения бокового околоногтевого валика мобилизуют и прикрывают участок удаленного матрикса. Накладывают несколько кожных швов, затем повязку с синтомициновой эмульсией. Швы снимают через 8—9 дней.

Просмотров: 3900



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>