Главная  >>>  Малая хирургия  >>>  Синдром длительного сдавления

Синдром длительного сдавления

Синдром длительного сдавления

Синдром длительного сдавления развивается после извлечения пострадавшего из завалов, вызвавших длительное передавливание и ишемизацию конечностей. После устранения сдавления в общий кровоток поступает огромное количество патологических продуктов обмена и распада белков из поврежденной конечности. Развивается клиническая картина, сходная с травматическим шоком или с «турникетным» шоком, возникающим после снятия длительно находившегося на конечности жгута.

Различают следуюшие степени тяжести синдрома длительного сдавления.

Легкая — при сдавлении небольших сегментов конечности продолжительностью до 4 ч. Клинические проявления выражены слабо. Прогноз благоприятный.

Средняя — при сдавлении всей конечности продолжительностью 6 ч. Расстройства функции почек умеренные.

Тяжелая — сдавление всей конечности, чаще нижней, продолжительностью 7—8 ч. Выраженные симптомы почечной недостаточности. Летальность достигает 30%.

Крайне тяжелая — сдавления двух нижних конечностей продолжительностью более 8 ч. Летальный исход наступает в большинстве случаев (без своевременного целенаправленного лечения).

Больные умирают в раннем периоде от эндотоксического шока или во второй период от нарастающей почечной недостаточности, уремии. Задача амбулаторного врача, первым оказывающего помощь пострадавшему, заключается в предотвращении массивного поступления токсических продуктов обмена из освобожденной конечности. Для этого выше места сдавления на конечность накладывают циркулярный жгут. Дистальный отдел конечности туго бинтуют на всем протяжении и охлаждают, обкладывая снегом или смачивая повязку холодной водой для снижения обмена и потребности тканей в кислороде.

Указанные выше мероприятия производят на месте происшествия. В медпункте, амбулатории также не сразу накладывают жгут, а выше него производят циркулярную новокаиновую блокаду, внутримышечно вводят 1—2 мл 2% раствора промедола, 2—4 мл 1% раствора димедрола, 2 мл 10% раствора кофеина. Туго бинтуют конечность до жгута и его снимают. Конечность охлаждают, обкладывая пузырями со льдом или смачивая повязку холодной водой.

Транспортируют больного в хирургический стационар лежа на носилках. Если сдавление двух нижних конечностей продолжалось более 8 ч, то наложенный жгут не снимают: в интересах спасения жизни показана ранняя ампутация без снятия жгута.

Просмотров: 4067



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>