Главная  >>>  Абдоминальная хирургия  >>>  Клиническая симптоматика поддиафрагмального абсцесса

Клиническая симптоматика поддиафрагмального абсцесса

Клиническая симптоматика поддиафрагмального абсцесса

Клинические проявления могут иметь 3 варианта:

1. Внезапное резкое начало проявлений нагноения.

2. Постепенное усиление проявлений воспалительного процесса.

3. Стертый характер.

Первый вариант имеет место при прорыве сформированного нарыва в брюшную полость. Наиболее характерно постепенное нарастание проявлений воспалительного процесса, которое можно наблюдать как в ближний (ранние абсцессы), так и в отдаленный послеоперационный период - через 30-60 суток (поздние абсцессы). Стертый характер клинических проявлений поддиафрагмального абсцесса часто предопределяет применение антибактериальной и детоксикационной терапии.

Клинические проявления зависят от локализации нарыва.

Жалобы на ощущение сжатия в верхней части живота, которые усиливаются при глубоком дыхании, боль в подреберном, поясничном участках с иррадиацией в различные отделы туловища. Характерна гектическая температура, когда разница между вечерней и утренней температурами выше, чем 2 градуса. Наблюдают проявления интоксикации, общую слабость, усталость, головную боль, снижение аппетита.

При объективном обследовании можно заметить отставание одной из половин грудной клетки в акте дыхания. Возможно также парадоксальное дыхание-втягивание эпигастральной области при вдохе и выпячивание ее при выдохе (симптом Дюгпена) втягивание межреберных промежутков в местах прикрепления диафрагмы при глубоком вдохе (симптом Литтена). Характерен также симптом МюссиТеоргиевського (френикус-симптом) и симптом Сенатора - неподвижность позвоночника при ходьбе вследствие ригидности мышц спины.

Локальную болезненность при пальпации выявляются достаточно редко. При перкуссии характерно ограничение дыхательных движений диафрагмы и экскурсии легких на стороне поражения, увеличение размеров печеночной тупости.

Просмотров: 2562



Добавьте свой комментарийДобавьте свой комментарий











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту



]]>