Koti >>> Vatsaleikkaus >>>Terapeuttinen taktiikka ja hoidon valitsemiselle peritoniitti

Terapeuttinen taktiikka ja hoidon valitsemiselle peritoniitti

Terapeuttinen taktiikka ja hoidon valitsemiselle peritoniitti

Läsnäolo oireita vatsakalvotulehdus on ehdoton osoitus leikkaukseen Joka tulisi suorittaa kiireellisenä. Preoperatiivinen valmistus suoritetaan vain potilailla, joiden hemodynaaminen epävakauden ja tarkoitus on korjata sydän-, aineenvaihdunnan häiriöt elintärkeiden kehon toimintoja, jotka suorittavat näiden potilaiden leikkauksen.

Tavoitteena leikkaus:

1. poistaminen syiden peritoniitti.

2. tehokas puhtaanapito vatsaonteloon.

3. ottaminen evakuointi leikkauksen jälkeen peritoneal eritettä, suolen sisältö.

Access - mediaani laparotomy.

Poistettu vatsaonteloon eritteen säädetty syy peritoniitti.

Tapahtumien määrä syiden poistamiseksi peritoniitti oltava mahdollisimman vähäisiä. Jos syynä oli umpilisäkkeen, umpilisäkkeen suoritetaan; Jos akuutti kolekystiitti - cholecystectomy; jos kuristuminen ileus - suoliston resektio.

Koska suuri epäonnistumisen riski suolen ompeleiden vuonna anastomooseja peritoniitti ei yleensä sovelleta, ja lähtö avanne.

Ompeleet käyttöön otetun peritoniitti vaativat lisää vakauttamista ja suojaa haitallisilta vaikutuksilta vatsakalvon eritteen. Tätä linjaa ompeleita päällystetty säie omentum jalkaan (jos rauhanen ei osallistu tulehduksellinen prosessi) ja suojella heitä tien tai siirteen geterotkani että kiinteän yläpuolelle ompeleita.

Kunnostus vatsan yleisimpiä muotoja peritoniitti suoritetaan pesemällä se antiseptinen ratkaisuja ja jotka kuivataan. Valinta antiseptisellä ratkaisu riippuu luonteesta eritteen uuttaa mikrobisto. Etusijalle olisi antiseptinen, jolla on laaja antibakteerinen vaikutus ja pinta (decamethoxin).

Täysi abakteerista vatsan yhteisiä muotoja peritoniitti saavutettu yleensä epäonnistuu. Kuitenkin 3-4 kertaa päivässä pesu antiseptinen ratkaisuja altistuminen 10-15 minuuttia vähentää bakteerien saastuttamia yli 75%.

Jälkeen uudelleenjärjestely vatsan toimimaan suoliston suoliston intubaation anturi, jonka tarkoituksena purku proksimaalisen ruoansulatuskanavassa, poistaminen myrkyllisten aineiden suolistossa sekä leikkauksen jälkeistä enteraalisesti. Ennen intubaatio suoritetaan novokaiinille saarto juuri suolilieve ohutsuolen.

Loppuvaiheessa toiminta riippuu muodosta peritoniitti, sen leviämistä vakavuudesta.

Evakuoida eritettä syntyy leikkauksen jälkeen, vatsan salaojitus esitetty. Viemäröinti tai loppututkinnon sijoitettava kärsineillä alueilla otvorotnyh vatsa ja poistaa kautta counteropening anterior vatsan. Lukumäärä viemäriin ja niiden sijoittelu riippuu lokalisointiprosessin, sen esiintyvyys. Viemäröinti käytetään myös peritoneaalidialyysissä.

Kun III-B vaikeusaste peritoniitti osoittaa käyttöä ohjelmoidun laparapertsii - uudelleen avaamisen ja rakenneuudistuksen vatsaonteloon. Voit tehdä tämän, ensimmäinen operaatio vatsan Haava suljetaan erillisillä ompeleet, langat on sidottu "kumartaa" tai ompele "salama" on vatsaonteloon voidaan avata pienellä vaurioita.

24-48 tunnin vatsa avattiin uudelleen, se tehdään puhtaanapito. Jälkeen selvitystilaan märkivä prosessin, kun tarve uudelleen puhdistukseen vatsaontelon katoaa, viilto ommeltiin kerroksittain.

Laparapertsiyu esivalinta voidaan käyttää diagnostinen väline seurata elinkelpoisuuden elinten, kudosten, nivelten ja muiden suoliston ..

Leikkauksen jälkeinen hoito on otettava huomioon kaikki linkit patogeneesin vatsakalvontulehduksen ja riippuu vakavuus sen tietenkin.

Monimutkainen hoito Postoperatiivisen peritoniitti ovat:

a) antibiootit: antibiootit, sulfonamidit (parempia lääkkeitä annetaan laskimoon ja endolymphatically - kuten päälaen imusuonten katetroimalla imusuonten ja alaraajojen ja sisäelinten linkki imunestejärjestelmän jonka intraoperatiivinen catheterization viskeraalisen imusolmukkeiden;

b) tulehdusta, antihistamiineja, joka vahvistaa verisuonen seinämän, parantaa reologisia ominaisuuksia verta;

c) immunoterapia;

d) korjaus loukkauksia veden elektrolyyttitasapaino, proteiinia, rasvaa, hiilihydraatteja aineenvaihduntaa;

d) detoxication hoito: sen tilavuus riippuu vakavuudesta peritoniitti:

- Kun minä asteen oireet Endotoksemiaeläinmallia ei ilmaista, eikä vaadi erityisiä menetelmiä korjaus;

- Kun II asteen poistaa ilmenemismuotoja Endotoksemiaeläinmallia tarpeeksi intracorporal menetelmiä vieroitus - käyttöönottoa nesteitä, diureetit;

- At III-asteen ilmentymä endotoksemian voidaan poistaa vain käyttämällä ekstrakorporeaalisen vieroitus: hemosorption, lymphosorption, plasmafereesiin;

- Tällä III-B-IV-asteen tuottamat toksiinit ja imeytyy, ei ainoastaan ​​ylittää myrkkyjä kapasiteetin organismin, mutta myös mahdollisuudet kehonulkoisen myrkynpoistomenetelmiin. Tämä herättää tarve uudelleen avaamista vatsaontelon (ohjelmoitu laparapertsii) ja evakuointi myrkyllisten aineiden, eritteen estää niiden imeytymistä;

e) palauttaminen ruoansulatuskanavassa;

e) oireenmukainen hoito vastaisesti sydän- ja hengityselimistön;

g) parenteraalinen ja enteraalisesti;

) ylipaine- hapetus.

Ennaltaehkäisy peritoniitti on diagnosoida ajoissa ja tehokasta hoitoa sairauksiin, jotka voivat aiheuttaa peritoniitti.

Views: 2622



Lisää kommenttiLisää kommentti











* Kaikki kentät ovat pakollisia!

Sivuston hakuSivuston haku



]]>