Koti >>> Vatsaleikkaus >>>Terapeuttinen taktiikka ja hoidon valintaan akuutin suolitukoksen

Terapeuttinen taktiikka ja hoidon valintaan akuutin suolitukoksen

Terapeuttinen taktiikka ja hoidon valintaan akuutin suolitukoksen

Tactics ennen leikkausta: mahalaukun salaojitus, siivous (juoksuttaa tarvittaessa) Enema, antispasmodisten, perirenal saarto.

Kaikki toiminta ei tulisi kestää yli kaksi tuntia sairaalahoidon sairaalassa. Jos kyseessä on poistaminen suolitukoksen jälkeen konservatiivinen hoito potilaalle on tehtävä perusteellinen kliininen tutkimus selvittää syy. Koska vaikutuksen konservatiivinen hoito näyttää kiireellistä leikkausta.

Preoperatiivinen valmistelu sisältää seuraavat toimenpiteet: pysyvä salaojitus vatsan koetin; anto lääkkeiden sääntelyn hengitys-, verenkierto- ja muita elämää ylläpitäviä elimiin ja järjestelmiin; infuusiohoitoon tarpeellisessa määrin valvonnassa CVP.

Se on pakollinen sääntö kolmesta katetrit: katetrin Keski suoneen koetin vatsaan, katetri rakkoon.

Pain - paras menetelmä olisi endotrakeaalisen anestesian. Operatiivinen Services - keskipitkän keskiviivan laparotomy kanssa laajentamista jälkeen intraoperatiivisen tarkistamisen ja arvion tilanteesta. Päätavoitteena kirurginen hoito suolitukoksen - tukkeuma poisto ja vahvistetaan elinkelpoisuutta paksusuolen. Purku ohutsuolen suoritetaan käyttäen nasogastrointestinal intubaatio paksusuolen - peräsuolessa. Mahdollinen purkaminen enterotomichnoe läpi reiän vastuuvapauden silmukka gastrostomian tai tsekostomu.

Elinkelpoisuus suolistossa määritettiin visuaalisesti värin, liikkuvuuteen ja tykytys verisuonten, sekä käyttämällä Doppler ultraääni, EMG, spektroskopia.

Kun haurauden suoliston resektiota muokatun osan suolen poiston ajaa silmukan pituus 40 cm alueelta kuolion ja haara pituus 20 cm alueelta kuolio, jota seurasi anastomoosia "puolelta toiselle" tai "end-to-end."

Jos tukoksen syy on syöpä, voidaan käyttää erilaisia ​​taktisia vaihtoehtoja mukaisesti intraoperatiivisen tilanteeseen.

Kun kasvaimet sokea, nouseva paksusuoli suolet vaihtoehtoja: hemicolectomy tai ohita puuttuessa vatsakalvontulehduksen tai ileo transverzostomiya tapauksissa peritoniitti.

Kun heität kyhmyinä ja jos ei ole suolen kuolio olisi purettava solmu ja poistaa paisunut. Jos kuolion on tarpeen suorittaa suoliston resektio Classic sääntöjä. Kun operaatio on päättynyt peritoniitti suoliston avanne. Kun kyseessä on suolentuppeuma tuottaa disinvagination, kuolio - resection in peritoniitti - ohutsuoliavanne. Kun heität sigma-pohjainen dolichosigmoid jälkeen suoristus inversio tulisi suorittaa mezosigmoplikatsiyu Hagen-Thorn.

Kun liima suolitukoksen rajat piikkejä, poistaa "kaksipiippuinen". Jotta taudin ehkäisemiseksi vatsakalvon vatsaontelo pestiin liuoksella, jossa oli fibrinolyyttisten aineiden. Kun suolen tukkeuma tai sappikivien vyyhti Ascaris enterotomy toimivat terveen osan suolen esteiden poistaminen (kivi tai Ascaris). Joskus vyyhti Ascaris voi siirtyä kaksoispiste.

Lopussa operaation kaikentyyppisissä suolitukoksen vatsaontelon perusteellisesti puhdistaa, valutettu. Operaatio päättyy suoliston intubaatio.

Leikkauksen jälkeen, potilas olisi siirrettävä tehohoidossa. Alkuaikoina potilaan asemaa sängyssä - nostettuna pään päähän (asento Fowler). Suorita hengitys harjoituksia, hieronta rinnassa lyömäsoittimet. Varhainen nousta. Virta palauttamisen jälkeen peristaltiikan. Ompeleet poistetaan päivänä 8-9. Sairaalasta 10-12 päivää leikkauksen jälkeen potilailla, joilla on komplisoitumaton.

Tarvittavat vieroitus, substituutio infuusiohoidon (kolloidinen, suolaliuokset, glukoosi) ja terapian parantaa veren reologiaa (reopoligljukin, Refortan, stabizol) ja normalisoi elektrolyytti vaihto, happo-emäs-tasapainon (liuokset kaliumia, natriumia, kalsiumia, natriumvetykarbonaatti). Levitä laajavaikutteisten antibioottien yhdistettynä huumeiden Trichopolum (metronidatsoli).

Näytetään obscheukrepitelnaya, immunostimulatory hoito (vitamiinit, methyluracil, kateenkorva valmisteita, anabolisten hormonien), ehkäisy hengitysteiden, sydämen, maksan ja munuaisten vajaatoiminta, stimulaation peristaltiikan.

Views: 3420



Lisää kommenttiLisää kommentti











* Kaikki kentät ovat pakollisia!

Sivuston hakuSivuston haku



]]>