Koti >>> Vatsaleikkaus >>>Crohnin tauti

Crohnin tauti

Crohnin tauti

Kliininen kuva tauti ensiksi kuvattiin vuonna 1932 Kron.

Yleisin kliinisiä oireita Crohnin tauti Ne ovat vatsakipu, ripuli, veriset ulosteet, kuume, laihtuminen.

86%: lla potilaista, joilla Crohnin tautia pahenemista osoitti keskivaikea tai vaikea vatsakipu, usein oikeaan suoliluun Fossa (terminaalin sykkyräsuoli vaikuttaa yli 70% potilaista). Kivun syy voi olla muodostumista fistelien ja paiseet, etenevä krooninen suolitukoksen.

Kohtalainen ripulia esiintyy 2-3%: lla potilaista, joilla on akuutti sairaus (unformed, nestemäinen uloste ja limaa ja verta jopa 5 kertaa päivässä, usein aterioiden jälkeen ja yöllä).

Eristäminen verta ulosteissa havaittu alle kolmannes potilaista.

Kuumetta Crohnin tauti osoittaa esiintyvyys syvän kerroksia suolen seinämän ja ulkonäkö komplikaatioita.

Tärkeä oire on laihtuminen, jonka syytä - johtuen syömishäiriöt vatsakipu, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, masennus. 40% lapsista kitukasvuinen, usein ensimmäinen ilmentymä tauti.

Aikana toistuva vatsakipu ja ripuli alkuvaiheessa Crohnin tauti on tulkittava siten, että ärtyvän suolen oireyhtymä. Suoliston ulkopuolisten oireiden (nivelsairaus, anemia, kasvun hidastumista lapsilla, ym.). Voi toimia alussa taudin etualalle.

Vaurioita ylemmän ruoansulatuskanavan löytyy vain 5% potilaista. Potilaat valittavat pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu. Vaikuttaa eniten prepilorichesky osasto vatsaan ja laskeva osa pohjukaissuolen (sprue, viilto-kuin haavat, alue ahtauma).

Kliininen kulku Crohnin tautiarvaamaton eteneminen on ominaista oireita ja muuttamalla remissiojaksoista kausia uusiutumisen.

Koska etenemistä prosessi koskee kaikkia uusia osia suolistossa. Noin 20% potilaista on jatkuva taudin vaikeutumisen. Kuitenkin lähes 45% potilaista, joilla Crohnin tautia 10-15 vuotta voi olla oireeton.

Tärkeimmät merkkejä huonon ennusteen Crohnin tauti on alkanut taudin varhaisessa iässä (ennen 25 vuotta), lokalisointi tulehdus- ja infiltratiivinen muutokset peräaukon alueella, remissioita kestävät alle 6 kuukautta.

10 vuoden kuluttua diagnoosin 55% potilaista tehtiin leikkaus, usein tappion terminaalin ileum. Yli 50% potilaista ilmeni, perianaalialueen komplikaatioita 1/3 potilaalla on avanne muodostumista. Avusta uusiutuminen Crohnin taudin kantaa gastroenteriitti, hengitysteiden infektiot, lisääntynyt henkistä stressiä.

Komplikaatiot ja extra-suolikanavan ilmenemismuodot haavaisen koliitin ja Crohnin tauti johtuvat perussairaudesta tai tulosta sivuvaikutuksia lääkkeitä. Suoliston ulkopuolisten ilmenemismuotojen haavainen koliitti ja Crohnin tauti esiintyy 50-60%: lla potilaista, 25% heistä, on olemassa useita sairauksia tai komplikaatioita. Niiden synnyssä ei ole tutkittu. Useimmat niistä ovat autoimmuunisairaus alkuperästä ja on pitkälti mitta aktiivisuuden tulehduksellinen prosessi, ja dynamiikka niiden kehitystä leikkauksen jälkeen - kriteeri radikalismin ja oikea-aikainen toteutus.

Tavanomaisesti, suoliston ulkopuolisten ilmenemismuotojen haavainen koliitti ja Crohnin tauti on jaettu 3 ryhmään.

Group - komplikaatioita merkittäviä patologisia prosesseja suolistossa, joka kliinisesti ilmentyy, mukaan aste toiminnan taustalla olevan sairauden. Näitä ovat maksasairaus (ensisijainen sklerosoiva sappitietulehdus, hepatiitti, maksakirroosi, kolangiokarsinooma), ihon (punoitus solmu, gangrenous pyoderma, psoriaasi, nodulaarinen panarteriit), liitokset (mono-ja polyartriitti, sokroileit, selkärankareuman), silmät (sclerites, uveiitti ).

Ryhmä B - komplikaatioita seurauksena taustalla olevan sairauden aiheuttama patofysiologista muutos suolen toiminta (oire imeytymishäiriö, sappikivitauti, virtsakivitauti).

Ryhmä C - komplikaatioita perussairauteen ja siihen liittyvien tautien (osteokondroosi, munuaisten amyloidoosi, jne).

Niistä komplikaatioita haavaisen koliitin ja Crohnin tauti, vakavin ja vaarallinen ennustavat suoliston (toksinen, suoliston verenvuoto, perforaatio, kurouma, ahtauma, tulehduksellinen soluttautuminen suolen seinämän, syöpä, jne.).

Toksinen nähnyt laajentuma paksusuolen ja toksisen tilan vakavaa sairautta. Eräässä tutkimuksessa potilaita ovat ilmavaivat, puolustusministeri, katoaminen suoliston ääniä. Ratkaiseva röntgengeneraattoreiden tutkimus on katsaus vatsaonteloon. Asento potilaan makaa takana on merkittävä laajentaminen paksusuolen (pääasiassa poikittainen paksusuoli) syöpä, joka tavoittaa halkaisijaltaan 10-16 cm.

On näyttöä myrkytyksen kuumetta yli 38,5 C, takykardia yli 120 lyöntiä. / Min, leukosytoosi, anemia ja muut ..

Paksusuolen laajentuma on seurausta vakavan transmuraalisen tulehdus muodostumista syvä haava, halvaus lihaksen soluissa. Haavaista paksusuolen tulehdus tai toksinen megakoolon kehittyy 16-22%: lla potilaista, joilla Crohnin tauti - on 2-6,4%. Useimmat näistä potilaista on Pancole. Edistää ja toksinen diagnostisten manipulointia, kuten barium peräruiske (kuvaajat) fibrocolonoscopy että yhteisö toimii vain jos se on ehdottoman merkitty ja tiettyjen lääkkeiden (antikolinergisten loperamidi, valmisteet oopiumin), jotka parantavat supistuvien toimintaa suoliston häiriöt.

Ei ole tehokasta hoitoa hoito vakavia komplikaatioita haavainen koliitti ja Crohnin tauti, joka olisi suoritettava osallistuvat gastroenterologist (GP) ja kirurgi. Jos 24 tunnin kuluessa (viimeistään 72 tuntia - "kultaisen tunnin" toksinen megakoolon) käsittely ei ole tehokasta, se osoittaa operaation kolektomian (tärkeitä käyttäytymistä ennen puhkeamista haavauman perforaatio).

Diagnoosi toksinen tarjoaa täydellisen hylkäämistä lääkkeitä suun kautta. Parenteraalisesti glukokortikoidien, käyttäytymisen torjumiseksi kuivuminen, hypoproteinemia, anemia, elektrolyyttihäiriöt, jne ..

Rei'itys suolen haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti voi esiintyä missä tahansa osassa ja olla ensimmäinen ilmentymä Crohnin taudin. Tärkeimmät oireet ovat äkillinen vahvistaminen vatsakipu ja läsnäolo vapaata kaasua vatsaonteloon katsauskauden läpivalaisuun potilaan asemaa tai makaa vasemmalla puolella. Kliinisesti, rei'itys voi olla oligosymptomatic ja luonnetta.

Fistelien - seuraus leviämisen transmuraalinen tulehdusta tai haavaumia ympäröivien elinten tai kudosten.

Kliinisesti fistelien erottaa ulkoisen ja sisäisen vatsan. Ne näkyvät eri tavoin riippuen sairauden vaiheesta. Valinnaiset ominaisuudet ovat toistuva kuume, esiintyminen vastus vatsaontelon etuseinämään. Diagnosoinnissa fistula johtava asema ultraääni, CT, röntgentutkimusta ohutsuolen; perianaalialueen fistelien diagnosoida sopivin fistulography suorittaa MRI ja endosonography peräsuolessa.

Paiseet ovat usein johtuu muodostumista sisäisen fisteleiden, suolen perforaatio. Kipu, kuume ei aina. Johtavat diagnoosi CT.

Kurouma, ahtauma havaitaan 30-50%: lla potilaista, joilla Crohnin tauti ja 7-11%: lla potilaista, joilla haavainen paksusuolitulehdus. Tukkeuma esiintyy yleensä vaurioita ohutsuolen (35%). Se johtuu turvotusta tai fibroosia suolen seinämässä. Tarjoamaan toiminnallinen suoliston levätä ja lääkkeitä, nämä komplikaatioita joissakin tapauksissa voi taantua. Kuitenkin ajan, kehittyy striktuurat. On muistettava, että vuonna striktuuraa voi olla piilossa syöpä, yksiselitteinen radiologisia ja endoskoopeille ero diagnostiset kriteerit, ei ole olemassa. Jopa histologinen tutkiminen biopsianäytteistä ehkä tuota myönteisiä tuloksia. Simuloida tukos voi paiseet, infiltraatit, kiinnikkeistä, suolentuppeuma, jne .. kliiniset oireet tukkeuma riippuvat sijainnista ja laajuudesta oireiden suolitukoksen (osittain, kokonaan).

Haavainen paksusuolentulehdus ja Crohnin tauti olisi harkittava mukaisesti nimikkeistön WHO, sillä syövän edellytys todellisen uhan rappeuma syöpään (1%). Syövät liittyvät haavainen paksusuolen tulehdus ja Crohnin tauti useimmiten edustettuina peräsuolen karsinoomat suolistossa.

Views: 3632



Lisää kommenttiLisää kommentti











* Kaikki kentät ovat pakollisia!

Sivuston hakuSivuston haku



]]>