Koti >>> Vatsaleikkaus >>>Terapeuttinen taktiikka ja valikoima hoidon rei'itetty haavaumia

Terapeuttinen taktiikka ja valikoima hoidon rei'itetty haavaumia

Terapeuttinen taktiikka ja valikoima hoidon rei'itetty haavaumia

Erotusdiagnoosia

Erotusdiagnoosia suoritetaan rei'itetty haavauma mahalaukun sairauksien (mahahaava paheneminen, akuutti paise, kiertymä, rei'itys pahanlaatuisia kasvaimia); sappirakko, haima (akuutti kolekystiitti, maksan koliikki, akuutti haimatulehdus); suolisto (umpilisäkkeen, akuutti suolitukoksen); -sosudistoy verenkiertoelimistön (tromboosi ja embolia suolilieve, vatsa-aortan aneurysman, sydäninfarkti); hengityselimiä (pohjapinta keuhkokuume, pleuritis); Munuaisen (munuaiskoliikki).

Lääketieteelliset taktiikka ja hoitovaihtoehdoista

Kaikki potilaat, joilla epäillään rei'itetty mahahaava tai pohjukaissuolihaava tarkastellaan välittömästi sairaalahoitoon kirurgisessa sairaalassa. Tähän ryhmään kuuluvat potilaat, joilla ns "peredperforativnymi toteaa."

Tärkein menetelmä hoidon rei'itetty haavaumia - Vain operatiivinen. Merkintöjen leikkaukseen absoluuttisen (elämä), ja tulokset riippuvat ajoissa leikkaukseen. Leikkauksen jälkeen ensimmäisen 6 tunnin kuolleisuus on lähes nolla ja saavuttaa 20-30% sen jälkeen 12-24 tunnin siitä hetkestä puhkeamiselle. Este leikkaus voi olla vain agonal potilaan kunnosta. Kun verhottuja rei'itetty mahahaava hoidon politiikka voi olla erilainen, riippuen aikaan etsivät lääketieteellistä apua. Jos potilas käsitellään ensimmäisten 48 tunnin jälkeen, riippumatta potilaan tilan ja vakavuus kliinisen esityksen, operatiivista hoitoa. 48 tunnin kuluttua siitä hetkestä rei'itys tyydyttävässä kunnossa potilaan ja puuttuminen vatsakalvon merkkejä, voit pidättäytyä toiminnasta. Ottaen huomioon, että välitön uhka elämä on ohi, potilas voidaan hoitaa konservatiivisesti ja myöhemmin suunnitellut suorittamaan leikkausta.

Konservatiivinen hoito rei'itetty haavaumia Taylor menetelmää voidaan soveltaa poikkeustapauksissa - potilaan kategorinen kieltäytyminen toiminnasta ilman kirurgin. Sitten, hoito on suunnattu potilaan ennen leikkausta valmistelua. Menetelmässä nenä intubointia mahan, jatkuva pyrkimys mahan sisällön, käyttöönotto aineet, jotka vähentävät mahahapon eritystä, hallinto lihakseen, laskimoon vähintään 3 laaja-antibiootit, suorittaa infuusiohoitoon ja X-ray tarkastelu vatsaonteloon. Aspiraatio päättyy, kun mahan sisällön menetti vihertävä väri. Ennen kuin irrotat mittapään on annettava vesiliukoinen kontrasti ja röntgenkuvista saada luotettavaa tietoa ilman varjoainetta virtaavan muotoja mahan ja pohjukaissuolen.

Rei'itetty haavauma on ehdoton osoitus leikkaukseen. Valmistautuminen potilaan leikkaukseen kestävät 1,5-2 tuntia. Volyymi preoperatiivisen valmisteen riippuu vaiheen kliinistä rei'itetty haavauma. Potilaat näkyvät:

1. Conduct Antishock toimenpiteet:

) vagosympathetic, perirenal saarto;

b) leptoanalgesia (droperidoli, fentanyyli);

c) käyttöönotto 200-400 ml polyglucin lisämunuaisen hormonit (hydrokortisoni - 25-50 mg);

g) otetaan käyttöön lääkkeiden (1% morfiiniliuoksella - 1 ml: ssa 2% liuos promedola - 1 ml).

2. korjaus hypovolemia, vesi ja suola, proteiinia, rasvaa, hiilihydraatteja, vitamiini vaihto, happo-emäs tasapaino (10% -500 ml glukoosiliuosta, Ringerin liuos, Locke - 500 ml aminopeptid - 400 ml, -400 ml lipomayz monimutkainen B-vitamiinit, C-).

3. Vieroitus, parantaa mikroverenkiertoa elin (reopoligljukin - 400 ml).

4. purku vatsaan.

5. korjaus sydän-ja hengityselinten järjestelmiä, maksassa ja munuaisissa.

6. Jos epäilet septinen sokki määrätä laaja-antibiootit.

Kirurginen hoito rei'itetty haavaumia suoritetaan endotrakeaalisen anestesiassa.

Views: 6808



Lisää kommenttiLisää kommentti











* Kaikki kentät ovat pakollisia!

Sivuston hakuSivuston haku



]]>