Koti >>> Vatsaleikkaus >>>Tekijöistä klinikalla rei'itetty haavaumia

Tekijöistä klinikalla rei'itetty haavaumia

Tekijöistä klinikalla rei'itetty haavaumia

Tekijöistä klinikalla rei'itetty maha- ja pohjukaissuolihaavaumien :

1. vaihe kliinisen tietenkin (sokki, kuvitteellinen olento, peritoniitti).

2. suojaavat ominaisuudet organismin rei'itys (perforaatio peitetty epätyypillinen rei'itys).

3. Yhdistelmä rei'itys muiden komplikaatioiden ulkustauti.

Tärkeimmät oireet kuulu rei'itetyt haavaumat :

1. äkillistä, kovaa kipua ylävatsan (pistimen kaltainen kipu).

2. läsnäolo Tyypillinen haavauma historiaa tai epämääräisiä vatsavaivat (85-90%: lla potilaista).

3. "Doskopodobnoe" jännitteitä vatsaontelon etuseinämään.

Nämä oireet yhdistetään kolmikko Mondor.

Toissijainen oireet rei'itetty haavaumia on luonteenomaista :

1. Yleisoireet: hengenahdistus, bradykardiaa, takykardiaa siirtymävaiheessa, verenpaineen laskua.

2. Toiminnalliset häiriöt: single oksentelu, jano, suun kuivuminen, yleinen heikkous, viivästynyt tuoli.

3. Tavoitteena muutoksia, jotka näkyvät tutkimisen potilaan:

3.1. Pakko ryhti niihin annetaan vatsaan alas.

3.2. Kalpea iho.

3.3. Kylmä nihkeä hiki.

3.4. Pathognomonic oireet:

) oire Shchetkina-Blumberg;

b) herkistymiseen ihon vatsan;

c) katoaminen tai heikentyminen maksan ikävyys (oireet Spizharnogo, Jobert);

d) vetämällä kivekset ulkoiseen avaamista imusolmukkeet kanava (oire Bernstein);

d) "oire splash", joka ilmenee alalla lyömäsoittimet epigastralnoy;

f) tunne tunnustelu push tulevan kaasun läpi rei'itetty reiän (oire Yudina);

e) melu kitkan kalvo syntyvien klusterin mahan sisällön välillä kalvon ja mahan turvotus (oireena Brunner);

g) kolmikko Gusteau: tilalla sydämen kuulostaa napa, peritoneaalidialyysillä kitka, joka muistuttaa keuhkopussin hankaa kylki kaari, metallinen melu, joka esiintyy inspiraatiota ja liittyvät oleva vapaa poistuvan kaasun läpi rei'itetyn aukon. UNDERCOVER perforaatio haavaumia esiintyy 5-8%: ssa tapauksista, kun rei'itetty reikä pieni koko ja alhainen pitoisuus mahassa aikaan rei'itys, joiden suotuisan väliin viereisten elinten, joka kattaa rei'itetty reikiä rauhanen, fibriiniin maksassa.

Kliininen kuva etenemisestä peitellyn perforaation erottaa kaksi vaihetta :

Vaihe 1. rei'itys kun maha-pohjukaissuolen sisältöä vapaasti kaadetaan vatsaonteloon. Klinikka tiettynä ajanjaksona ei poikkea tyypillinen rei'itys.

2. vaihe väheneminen kliinisiä oireita, jossa rei'itetty reikä prikrivaetsya ja vatsan sisältöä tai pohjukaissuolessa kauemmin kaadetaan vatsaonteloon.

Kliininen kulku rei'itys, jos pysäkit: kipu laantuu, parantaa yleiskuntoa, vähentää lihasjännitystä. Mutta tässä vaiheessa, on useita oireita osoittavat rei'itys haava: eriasteisia lihasjännitystä ylävatsan tai oikealle ylä Quadrant (oire-Ratner Vickery), kipu tunnustelu, vatsakalvon merkit, lisääntynyt sydämen syke, verenpaineen lasku, matala kuume.

Jos kansi rei'itetty reikiä tuli heti lävistyksen ja vatsaonteloon sai vähän sisältöä, seuraus perforaatio voi olla suotuisa kanssa asianmukaista hoitoa. Mutta suurin osa potilaista kattavat on epävakaa, prikryvschiysya elin poikkeaa reikä ja maha-pohjukaissuolen sisällön menee uudelleen vatsaontelo, joka on nimeltään "dvuhmomentnoy perforaatio." Joillakin potilailla, vaikka vakaa kansi rei'itetty reikiin usein etenee vatsakalvontulehduksen tai supradiafragmaattisen paiseet muodostuu, joissa vakavuus, monimutkaisuus ja vaara toiminta on vähemmän kuin rei'itetty haavauma.

Views: 3078



Lisää kommenttiLisää kommentti











* Kaikki kentät ovat pakollisia!

Sivuston hakuSivuston haku



]]>