Koti >>> Vatsaleikkaus >>>Luokittelu ja oireet rei'itetty haavaumia

Luokittelu ja oireet rei'itetty haavaumia

Luokittelu ja oireet rei'itetty haavaumia

Luokittelu rei'itetty haavaumia

Koska etiologiset tekijät, sijainti ja kurssi sekä rei'itetty haavaumia, useimmat kirurgit käyttää seuraavia luokitusta rei'itetyn maha- ja pohjukaissuolihaavaumien. Mukaan etiologia: haavainen ja lääketieteen.

Lokalisointi: mahahaava - etu-, takaseinä, vähemmässä kaarevuus - antral, prepiloricheskie, pyloric, sydämen; pohjukaissuolihaava - edessä, takana seinät.

Tuuliajolla: rei'itys vapaa vatsaonteloon, peitetty rei'itetyllä epätyypillinen rei'itys.

Kliinisten vaiheita: shock, kuvitteellinen olento, peritoniitti.

Kliinisiä oireita rei'itetty haavaumia

Useimmat potilaat, joilla perforaatio vatsahaavan ja pohjukaissuolihaavan äkillinen, sen mukana terävä kipu hänen vatsaan ja kliinisen kuvan akuutin peritoniitti. Kipu voi olla niin vakava, että potilailla, vertaa sitä veitsellä. Se on luonteeltaan pysyvä, aluksi lokalisoitu ylävatsan alueella, niin se leviää koko vatsa, yleensä oikealla puolella sen kanavan.

Koska ärsytystä maha-pohjukaissuolen sisällön phrenic hermopäätteitä 30-40% potilaista kipu säteilevää oikealle tai vasemmalle lapaluu, supraclavicular alue, riippuen sijainnista rei'itys mahan tai pohjukaissuolen (oire Elekera).

80-90%: lla potilaista voidaan havaita ennen lävistyksen haava historiaa tai epämääräisiä vatsavaivat, jota vasten rei'itys tapahtuu. Se voi tapahtua ajan remission. 10-15%: lla potilaista löytyy bezanamneznye ("tyhmä") rei'itetty haavauma perforaatio kun ensimmäinen oire mahahaava. 50-60% tapauksista, potilaat huomaavat ensioireita perforaation tai paheneminen mahahaavan (lisääntynyt kipu, heikkous, pahoinvointi, oksentelu, matala kuume, ym.), Joka on kutsunut peredperforativnym tilassa. K yleisimpiä oireita rei'itetty haavauma ovat pahoinvointi, jano, suun kuivuminen. 30-40%: lla potilaista ovat oksentelu refleksi luonnetta, nopeuttaa etenemistä vatsakalvontulehduksen, on viive kaasuja johdolla.

Kunto potilaiden on aina vaikeaa. Ne vievät pakottivat kantaa takana tai sivulla niihin annetaan vatsaan alas, varoittaa pieninkin liike lisää tuskaa. Hänen ilme tuskainen. Seuranta kalpea iho, kylmä hiki hänen kasvonsa, kylmyys. Hengitys usein, matala, potilas ei voi hengittää syvään. Koska puhkeamista puhkeamisen tai normaalista syke hidastui, verenpaine laskee. Kehon lämpötila on normaali tai matala-asteinen alussa, jossa etenemistä peritoniitti kasvaa kiihdytyspulssi.

Vatsan tutkimus tasainen tai ylösalaisin. Vatsaontelon etuseinämään ei osallistu teko hengitys. 40-50%: lla potilaista oireita Chugueva: poikittainen nahkapoimu tai sen yläpuolella navasta. Vuodesta kuuntelulöydös oireita diagnoosi rei'itetty haavauma on tärkeää saada äänet suolistosta jälkeen rei'itys, joka sitten tulee heikompi tai jopa hävitä kokonaan, yhteydessä kehittymistä ja etenemistä vatsakalvotulehdus määräytyy tilalla sydämen kuulostaa napa (oire Gusteau).

Muut jatkuva oire rei'itetty haavauma Se on lihasjännitystä vatsaontelon etuseinämään. Se voi levitä koko vatsan, ainakin - ylemmässä osissa. Vain joissakin tapauksissa, iäkkäiden potilaiden lihasten kireys voi olla poissa tai ei ole merkitty selvästi.

Jatkuva lihasjännitys vatsaontelon etuseinämään on ominaista kuvio ilmaisun - "doskopodobny vatsaan." Dramaattinen jännitystä lihasten vatsaontelon etuseinämään havaitaan 95-98%: lla potilaista, joilla rei'itetty haavauma, se yhdistetään voimakkaasti positiivisia oireita ärsytystä vatsakalvon (Shchetkina-Blumberg, Razdolsky).

Kun lyömäsoittimet sijaan tavallinen himmeys alueen yli maksan osoittavat laskua maksan sameutta tai sen katoaminen (Spizharnogo positiivinen oire, jota esiintyy 65-70%: lla potilaista). Läsnäolosta johtuen vapaan nesteen vatsaonteloon voidaan havaita sameutta puolella vatsan (oire de Quervain).

Kun digitaalinen peräsuolen tarkastus osoittaa terävää kipua, ylitys etuseinän peräsuolen (oire Kulenkampfa), emättimen tutkiminen - terävä kipu posterior emättimen fornix (oire Promtova).

Views: 4383



Lisää kommenttiLisää kommentti











* Kaikki kentät ovat pakollisia!

Sivuston hakuSivuston haku



]]>