Koti >>> Vatsaleikkaus >>>Diagnoosi mahahaava ja pohjukaissuolihaava

Diagnoosi mahahaava ja pohjukaissuolihaava

Diagnoosi mahahaava ja pohjukaissuolihaava

1. Yleistä verestä ja virtsasta.

2. Veriryhmä ja Rh-tekijä.

3. Coagulation.

4. Biochemical verikokeella (yksityiskohtaisesti).

5. EKG.

6. röntgen- tai X-ray rinnassa.

7. Radiografia (kontrasti) mahan.

8. tähystykseen.

9. Spirography.

10. Yhdysvalloissa.

11. Tutkimus erityskykyä vatsaan.

12. Ulosteen piilevän veren.

Laboratorioverikokeiden diagnosointiin mutkaton ulkustauti on vain vähän tai ei lainkaan arvoa, mutta rooli arvioitaessa taudin vakavuus, toimintahäiriöstä muihin elimiin ja järjestelmiin. WBC on useammin normaalia, ESR lisääntynyt vain akuutin sairauden aikana.

Ulosteen Se helpottaa havaitsemista rikkomuksista ruoansulatusta ja imeytymistä, piilevä veri, tulehdusprosessit ja erilaisia ​​dyskinesian ruoansulatuskanavassa. Jos haava on mukana mätäneminen ja käymisprosesseja, reaktio ulosteesta voi olla emäksinen tai hapan. Jos piilevän veren havaitaan potilailla, joilla veri ulosteessa (reaktio Gregersen). Coprological tutkimus osoittaa läsnäolo tulehdus suolen, ja erilaisten dyskinesia.

Special tutkimusmenetelmiä. Special tutkimusmenetelmiä sairastavien potilaiden mahalaukun sairauksien sisältyy tutkimus mahalaukun eritystä, motoriikka, koepaloja, röntgen-, tähystys ja testit Helicobacter pylori.

Tutkimusmenetelmiä mahalaukun eritystä Se voidaan jakaa kahteen ryhmään. Ensimmäinen näistä ovat menetelmiä, jotka perustuvat käyttöön koettimen ja pyrkimys mahansisällön. Toinen ryhmä - määritysmenetelmät pH sisällön suoraan mahaan. Aspiration menetelmiä ulkustaudissa ovat tärkeimpiä sairauksien diagnosointiin ja mahahapon eritystä ja täydennettiin pH-metriset tutkimusta.

Maksimi Kay histamiini testi - Merkittävimmät tutkimusmenetelmää erityksen toive. Tutkimuksen tarkoitus - on mahahapon mehua määrittää tilan mahalaukun limakalvon. Testi suoritetaan seuraavasti: 30 minuuttia aloittamisen jälkeen toive mahan sisällön ohuella koettimen (eritystä) annetaan antihistamiinit (2 ml 2%: ista liuosta suprastin), ja sen jälkeen vielä 30 minuuttia - 0,024 mg / kg histamiinidihydrokloridia. Sitten yhden tunnin 15 minuutin välein tutkittu erittymisvaste stimulaation (IPC - enintään hapon tuotantoa). Uskotaan, että antihistamiinit eivät vaikuta basaalieritystä (HLW), jonka yhteydessä se viittaa osa mahalaukun mehu on saatu ennen ja jälkeen annon antihistamiinien. Kun otetaan huomioon komplikaatioita annon histamiinidihydrokloridin, tällä hetkellä laajalti käytetty näytteen pentogastrin 6 mg / kg.

Diagnostinen arvo mahahaava Se on määritelmän ja mahanesteessä maitohappoa, joka voidaan muodostaa maitohapon käymisen puuttuessa suolahappoa ja on todettu pahanlaatuisia kasvaimia mahassa, jossa tyyppi anaerobisen glykolyysin tapahtuu muodostumista maitohappoa. Läsnäolo maitohappo ei ole pathognomonic merkki mahalaukku, mutta vaatii yksityiskohtaista tutkimista potilaan.

Tällä hetkellä seuraavat indikaattorit sekretorista vatsan toimintaan.

1. Basal vapautuminen suolahappoa (HLW) 1 tunti:

) 2 mmol - normi, haavaumat, mahalaukun syövän;

b) 2,5 mmol - normaali, mahahaava, pohjukaissuolihaava;

c) 5 mm ja enemmän - pohjukaissuolihaava;

d) 20 mM, ja edellä - Zollinger-Ellisonin oireyhtymä.

2. Suurin valinta suolahappoa 1 tunti (MAO):

) 0 mM - totta aklorhydrian, gastriitti, mahasyöpä;

b) 1-20 mmol - normaali, mahahaava, mahasyöpä;

c) 20-25 mmol - pohjukaissuolihaava;

g) 35-60 mmol - pohjukaissuolihaava, Zollinger-Ellisonin oireyhtymän;

d) 60 mM: - Zollinger-Ellisonin oireyhtymä.

3. suhde HLW ja LLW:

) vähemmän kuin HLW LLW 20% - osuus mahahaava, mahasyöpä;

b) HLW on 20-40% MAO - mahahaava tai pohjukaissuolihaava;

c) korkea-aktiivinen jäte on 40-60% MAO-- pohjukaissuolihaava, Zollinger-Ellisonin oireyhtymän;

g) korkea-aktiivinen jäte suurempi NAO-60% - Zollinger-Ellisonin oireyhtymä.

Tutkimiseen mahahapon eritystä käytetyt radio telemetria ja pH-mittari. Ydin menetelmän on se, että mahalaukun ontelon pantiin pienoiskoossa radiolähetin, värähtelypiiri, joka vastaa pH-arvon muutoksille. Vastaanottamat signaalit lähetin-yksikön ja ilmoittautuminen muodossa käyrän tallennettujen nauhuri. Sama periaate intragastrisen pitoisuuden määrittämiseksi vetyioni käytetään metrijärjestelmän pH-anturi. Havainnot ovat samankaltaisia ​​radiometrinen, mutta pH koetin voidaan rekisteröidä samanaikaisesti eri puolilla vatsaan. Normaalisti, pohjapinta taso mahan pH on 3,0-2,0, kun histamiini-stimulaation -2,0-1,0 antrumissa, vastaavasti, ja 7,0-6,0 6,0-5,0 . Välillä imu ja pH-metriset tutkimukset mahalaukun mehu, on olemassa perustavanlaatuinen ero. Tulokset molempien menetelmien ei ole aivan sama, mutta täydentävät toisiaan.

Tutkimus mahalaukun motiliteetin haavaumiasuoritetaan käyttäen balonografichnogo menetelmällä, avoin katetri elektrogastrografia.

Ydin menetelmän balonografichnogo haavaumia on rekisteröidä mahan painevaihteluita jotka ovat suurelta osin riippuvaisia ​​mahan. Pohjapinta paine luonnehtivat sävy vatsaan. Kumi ilmapallo täynnä ilmaa tilavuus 4,1 ml putkiin liitetään järjestelmään paineanturi ja tallennuslaitteet tallentaa tiedot liikkuvuutta. Analysointiin datanopeus arvion voima supistuminen, taajuus peristaltic aaltojen aikayksikköä kohti.

Menetelmä avoin katetri Sen avulla voit tallentaa mahansisäisesti painetta. Jotkut katetrit kytketty yhteen, aukko mahalaukun tai suolen eri alueilla, joita käytetään määrittämään painegradientin tärkein tekijä, joka määrittää moottorin-evakuointi vatsan toimintaan ja suolistossa.

Elektrogastrografia, elektroenterografii voit rekisteröityä potentiaaleja pinnasta potilaan avulla paikalliset yksiköt 3 EEG, EEG-4. Suodatusjärjestelmä auttaa tuomaan esiin kapea biologisen potentiaalien kuvaavat moottorin toimintaa mahan ja pohjukaissuolen. Analyysissä gastroenterologia osuus taajuus ja amplitudi mahdollisen nopeuden. Kuitenkin menetelmä ei aina antakaa täydelliset tiedot sävy mahassa, pohjukaissuolessa ja niiden supistuvien kyky. Sitä käytetään monimutkaisissa tutkimuksissa motor-evakuointi vatsan toimintaan.

Läpivalaisu- ja Radiografia Se kuuluu tärkeimpiin tutkimusmenetelmiä mahan ja pohjukaissuolen. Niiden avulla voit määrittää niiden muoto, koko, sijainti, sijainti haavaumat, kasvaimet, helpotus limakalvojen ja toimintakykyä.

Survey vatsan röntgenkuvaus Sen avulla on mahdollista havaita kaasun vatsaonteloon, röntgenpositiivinen vieraita esineitä vatsassa. Sopivilla kliininen kuva oleva vapaa kaasua kupoli pallean näkyy rei'itetyn mahahaava tai pohjukaissuolihaava. Röntgentutkimuksen varjoaineella määritellä muoto, sijoittaminen ruumiin, helpotusta limakalvojen. Saatuaan pieni määrä varjoainetta tutkittu helpotusta limakalvon, jossa tiukka täyttö mahan määrittää muoto, koko, ääriviivat, liikkuvuus, evakuointi, kipupisteitä, patologisia muutoksia (oire niche, täyttö vika, ym.).

HeUcobacter voidaan määrittää histologisella tähystystutkimuksesta materiaalin reunoista haavauma, gramvärjäyksen tai Romanovsky-Giemsa-. Ottaen ilmaisi ureaasiaktiivisuus joka erottaa HeUcobacter muut pieneliöt kehittäneet erityisiä testejä:

1. kaupallinen test "CLO-test", joka tuottaa yritys "Delta" (Australia), Herkkyystestiä - jopa 100%.

2. määrittäminen HeUcobacter kautta Sachsin väliaineessa, joka käsittää liuos, jossa oli (4 900 ml: aan etanolia, 4 ml: lla tislattua vettä, 2 g ureaa) ja liuosta B (0,1 g NaCl: a, 0,1 g: yksiemäksinen 0,1 g Dinatrium-fosfaatti 10 ml: n 0,2%: fenolipunaliuosta). Suhde liuoksen A: B = 1: 2, lisätään biopsia haavaumat, otetaan termostaatti, värin muutos keltaisesta vaaleanpunaiseksi muutaman tunnin kuluttua, osoittaa, että läsnä HeUcobacter.

3. Testaa suun urea, esileimattu C13, C14. Hiilidioksidia määritetään näytteistä ilman uloshengityksen. Numeron C13, C14 HeUcobacter määrittelee läsnäolon ja tehokkuutta antibioottihoidon.

4. Yksinkertaistettu testi. Biopsia ampulliin kanssa 0,15-,20 ml reagenssia, joka käsittää: 10 ml 0,5% liuosta fenoliftaleiinia, 2 g ureaa, 0,02 natriumatsidia, 0,01 M fosfaattipuskuriliuosta, jonka pH on 6, 5 - 100 ml: ksi. Värin muutos keltaisesta punaisen lila osoittaa läsnäolon ureaasiaktiivisuuden. Herkkyys Test - 90%.

Tärkein menetelmä diagnoosi mahahaava ja pohjukaissuolihaava X-ray perustui tunnistamiseen suoria ja epäsuoria todisteita, mikä anatomisia muutoksia aiheuttamia Colitis prosessin ja toiminnalliset häiriöt. Suora oire haavaumat - markkinarako Gaudeka joka on varjo (plus varjo) palvelee ääriviivat vatsaan. Vuonna niche voi usein tarkkailla lähentymistä taittuu. Tulehduksellinen akseli niche röntgenkuvista havaittiin 80%: lla potilaista. Tietyt vaikeuksia tunnistaa paikkansa tasainen haavaumat edessä ja takana seinät vatsaan, haavaumat, sydämen osastolla, jossa on rikottu evakuointi seurauksena kouristukset, tai ahtauma. Epäsuora oireita ovat muodonmuutos mahan ja pohjukaissuolen, muutoksia sävy, motoristen ja evakuointi toiminta mahalaukun limakalvon helpotus muuttuu, pohjukaissuolihaava - vapaa pylorus, heikentynyt motoriikka pohjukaissuolen (nopea tai hidas evakuointi), sen rosoiset ääriviivat, läsnäolo spastista leikkaa. Välilliset merkkejä asetetaan dynaamisia seurantaa haavauma diagnosoitu suoraan merkkejä.

Tärkein menetelmä diagnoosin ulkustaudissa on tällä hetkellä tähystykseen.

Endoskooppinen kuva Se riippuu lokalisointiprosessi, toipumisvaiheessa tai pahenemista. Akuutissa vaiheessa haava on pyöreä tai soikea muoto, sen reunat nostetaan muodossa akselin johtuen tulehduksen ja soluttautuminen limakalvon. Reunat haavauma ja limakalvon pinnalla sileä. Rinteet ovat jyrkkiä haavauma kraatteri, pohja suljettu fibrinous stratifications. Alentamisen kanssa tulehduksellinen prosessi pienenee ruuhkautumista haava, akseli tasoitetaan. Haavauma tulee vähemmän syvä. Haavaumia paranemisprosessia voi olla monenlaisia ​​hajanainen. Yleensä arpia haavauma aiheuttaa muodonmuutoksia runko limakalvoa. Hyvänlaatuinen haavauma tulokset vahvistavat, että biopsia materiaalin sen reunoista.

Views: 9911



Lisää kommenttiLisää kommentti











* Kaikki kentät ovat pakollisia!

Sivuston hakuSivuston haku



]]>