Koti >>> Vatsaleikkaus >>>Epätyypilliset ja komplikaatiot umpilisäkkeen tulehdusta

Epätyypilliset ja komplikaatiot umpilisäkkeen tulehdusta

Epätyypilliset ja komplikaatiot umpilisäkkeen tulehdusta

Retroperitoneaalinen lannerangan umpilisäkkeen ja umpilisäke esiintyy 9-21% tapauksista, on ominaista vähemmän intensiteettiä umpilisäkkeen kipu oikealla suoliluun alueella, säteilevää vyötärö kuin mahdollista, paikalle sukupuolielimissä, oikea nivus ja oikea reisi. Tavoitetutkimus umpilisäkemääritellä suhteellisesti vähemmän kipua, vähäisempi lihasjännitystä vatsan oikeassa suoliluun alueella ja samaan aikaan, kipu alueella kolmion Petit (oire-Joure Rozanov), lihasjännitystä ja positiivisia merkkejä peritoneaalisille ärsytys siellä (oire Gabai). Kun vatsakalvontakainen sijoitus prosessi umpilisäke voi tarkkailla merkkejä kohtalainen dizuricheskie potilaan positiivinen oire Pasternatskogo oikeassa, ja virtsan määrittämiseksi tuoretta (alle) ja huuhtoutuneet (lisää) punasolujen in pieni määrä.

Lantion Umpilisäkkeen yleisempää naisilla. Riippuen sijainnista umpilisäke osalta virtsarakon, umpilisäke sijoitus vastaan ​​peräsuolessa, asettamalla umpilisäke osalta kohdun ja sen lisäkkeet, voidaan havaita potilaalla dizuricheskie merkkejä umpilisäke, kertaluonteinen tai toistuvaa ripulia, tenesmi, kipu tunnustelu imusolmukkeet nivelside ja pubis , umpilisäkkeen kipu ja soluttautumista tunnusteltaessa holvit emättimessä, kohdunkaula, etuseinä peräsuolen aikana emättimen ja digitaalisen tutkimukseen.

Mediaalinen umpilisäke (umpilisäkkeen mezotseliakalny) harvinainen, taudinkuva johtuu umpilisäke varhain innostusta tulehdusprosessissa silmukoita ja suolilieve ohutsuolen ja on ominaista suurempi intensiteetti kipua, varhainen ulkonäkö halvaus, vaikea yleinen potilaan tila, levitä kipua ja lihasjännitystä vatsan merkkejä vatsakalvon ärsytystä periomphalic päällä.

Vasen-puolinen umpilisäke tai liiallisen liikkuvuuden ja laajennettu umpisuoli, tai täydellinen tai osittainen käänteinen kotimaan ja ominaista sama kliinisiä oireita umpilisäke kuin umpilisäkkeen normaalin lokalisointiprosessi, vain vasemmalla.

Kaikille kliinisistä muodoista umpilisäkkeen tulehdusta release vaiheen kliinisen:

- Ylävatsan muoto umpilisäke - alkaa, 2-4 tuntia, paikallinen kipu, yleensä ylävatsan alueella, liittyy usein voimakkaampi ruoansulatushäiriöiden oireyhtymä, pahoinvointi, oksentelu, ilmaistuna useimmissa tapauksissa, ovat poissa;

- Vaihe paikallinen ilmenemismuotoja umpilisäke - 4-6 tuntia alkamisesta umpilisäke, kliininen kuva riippuu vaihtoehdoista sijoittamisesta lisäyksen, se on voimakkainta;

- Vaihe komplikaatioita umpilisäke - jälkeen 12-48 tuntia puhkeamista umpilisäke. Yleisimmät ja vaarallisia komplikaatioita, ennusteen on umpilisäke: apendikulyarny rei'itetty hajanainen peritoniitti, apendikulyarny soluttautua apendikulyarny paise pylephlebitis, maksa paiseet, sepsis.

Apendikulyarny soluttautuminen - Tutkinta akuutti tuhoisa umpilisäke ; on tulehduksellinen monialayhtiö vatsaontelon elimiä (tuhoavia muutoksia lisäke umpilisäke, silmukat ohutsuolen, omentum, seinä cecum, kohtu kanssa lisäkkeet, seinän virtsarakon), kiinni yhdessä keskenään ja paritalnoy vatsakalvon. Infiltraatit esiintyy ,3-1,5%: lla potilaista akuutti tuhoisa umpilisäke Useammin naisilla. Kliinisesti apendikulyarny soluttautua havaitaan 3-5 tuntia puhkeamista. Hänen subjektiivinen oireet siirretään isku akuutti umpilisäke joitakin päiviä sitten parantaa siten yleiskunto; kohtalainen, lievä jatkuva kipu oikealla suoliluun alueella, mikä voi pahentaa joitakin liikkeitä ja yskää.

Tavoiteoireita umpilisäke:

- Subfebrile kehon lämpötila (jopa 38 - 38,5 C);

- Takykardia, riittävä ruumiinlämpö;

- Oikeassa iliakaalisen alue (tai muu, riippuen sijainnista ja sijainti liite on tietyn potilaan) johtuen eriasteista jännitystä lihakset vatsan ja tulehduksellinen merkkejä vatsakalvon ärsytystä tunnustelu määrittää kasvaimen muodostumista epäsäännöllisen muotoisia ja enemmän tai vähemmän selkeä ääriviivat, ilman hyvin sileä pinta, tiheä, matala tai kiinteitä, kivuliaita, joiden koko vaihtelee 3-4 1-12 cm;

- Samanlainen kasvainten muodostumista voidaan määrittää emättimen tai peräsuolen tutkimus;

- Kohtalainen leukosytoosi hieman muutos valkosolujen kaavan vasemmalle ja lisääntynyt ESR.

Erotusdiagnoosia appendiceal infiltraatin umpilisäke on joskus tarpeen suorittaa cecum kasvaimia, tuberkuloosi tai aktinomykoosi, Crohnin tauti.

Apendikulyarny paise - Komplikaatio umpilisäke, joka lausutaan tulehdus vatsaontelon, joka syntyy seurauksena etenemisen tulehdussuodoksen (keskellä tai ilman hoitoa). Merkit abstsedirovaniya soluttautuminen ovat:

- Vahvistaminen ja levittäminen paikallista kipua (subjektiivinen ja objektiivinen); heikkenemistä yleiskunto (kuume, huonovointisuus, myrkytyksestä);

- Hectic kehon lämpötila mitattuna tunneittain, ja joskus kuume;

- Syntyminen ja kasvu merkkejä vatsakalvon ärsytystä alalla soluttautuminen;

- Ei voi olla oire vaihteluita tunnustelu tunkeutuminen vatsanpeitteiden läpi tai emättimen (peräsuolen) tutkimus;

- Äännettyinä lisääntyminen leukosyyttien ja valkosolujen kaavan siirtyminen vasemmalle;

- Merkkejä paiseen vatsan ultraääni.

Pylephlebitis - Komplikaatio umpilisäke, ilmaisi märkivä tulehdus apendikulyarnoy suonet ulottuu porttilaskimoon sen intrahepaattista oksat; mahdollinen erottaminen tartunnan verihyytymiä, emboli, muuttoliike maksassa muodostumista yksinäinen tai useita paiseita. Tämä on yksi vaarallisimmista komplikaatioita umpilisäkkeen tulehdusta korkea kuolleisuus. Pylephlebitis löytyy 0,15-1,3% tapauksista, kuolleisuus nousee 50-80%. Kliiniset oireet ovat Pileflebita:

- Vaikea yleiskuntoa, vaaleat kasvot, tai subkretichnost ikterichnost kovakalvoon, jatkuva lievä kipu, etenkin oikealla puolella vatsa, oikea ylä Quadrant, vakava heikkous;

- Ruumiinlämpö 39-40 C, ajoittainen, joilla on vaikea kuume, runsas hikoilu;

- Pulse usein, heikko;

- Vatsa kohtalaisen turvoksissa, pehmeä, ei kovin kivulias, negatiivisia oireita peritoneaalisille ärsytys;

- Lisääntynyt, maksan arkuus, positiivinen oire Ortner, joskus laajentunut perna;

- Korkea leukosytoosi (15-30-109), jossa lausutaan siirtyminen vasemmalle, progressiivinen anemia, hyperbilirubinemia;

- Oikeassa keuhkopussiontelosta näyttää usein reaktiivista nestettä, radiologisia tai ultraääni todennettavissa;

- Läsnäolo merkkejä maksan paise ultraäänellä.

Views: 29276



Lisää kommenttiLisää kommentti











* Kaikki kentät ovat pakollisia!

Sivuston hakuSivuston haku



]]>