Koti >>> Vatsaleikkaus >>>Akuutin umpilisäke

Akuutin umpilisäke

Akuutin umpilisäke

Konservatiivinen hoito umpilisäkkeen tulehdusta Vain silloin, kun apendikulyarnom infiltraatti diagnosoitu ennen tai käytön aikana, ja se sisältää:

- Rajallinen moottoritilassa;

- Full korkean kalori ruokavalio lukuunottamatta ruokavalion elintarvikkeita runsaasti kuitua;

- Chill oikeaan suoliluun osan voimassa olevan paikallisen merkkejä peritoneaalisille ärsytys (+0,5-+1,5päivä), selvitystilassa viimeksi - lämmintä (kuumavesipullo, UHF);

- Integroitu, yleisesti hyväksyttyjen periaatteiden, antibioottihoidon (parenteraalinen parempi), jonka tarkoituksena on kasvien paksusuolen;

- Perirenal novokaiinille saarto antibiootteja päivä (3-5 per kurssi);

- Desintoxication infuusiohoidon (osmotherapy, stimulointi diureesin alkuaikoina);

- Stimulointi elimistön puolustuskykyä.

Jos tuloksena hoidon apendikulyarny soluttautua vähitellen resorboitunut (keskimäärin 1-2 viikkoa), tänä aikana volyymi asianmukaista lääketieteellistä hoitoa vähenee. Poistamisen jälkeen kliiniset oireet potilaan sairaalasta suosituksen 2-4 kuukauden suoritettava umpilisäkkeen suunnitellusti yli toissijainen (jäljellä) krooninen umpilisäke.

Kirurginen hoito umpilisäkkeen tulehdusta. Kaikki potilaat, joilla diagnosoitu akuutti umpilisäke ehdottoman operatiivista hoitoa (paitsi potilailla, joilla apendikulyarnym tunkeutuminen). Volyymi preoperative valmistelua, tyyppi anestesian, operaation luonteesta, erityisesti leikkauksen jälkeisiä määritelty kliinisestä muodosta.

Akuuteissa yksinkertainen umpilisäke tai tuhoisaa, Complicated (tai ei) paikallista vatsakalvontulehduksen erityistä preoperatiivinen potilaat eivät tarvitse, paitsi tyhjennys virtsarakon ja normaali esilääkitys (atropiini, difenhydramiini).

Nukutus. Valittu menetelmä on suonensisäisen anestesian, puudutus on mahdollista.

Toiminnan volyymi. Umpilisäkkeen - poistaminen lisäyksen.

Access - enemmän tyypillinen kosoperemenny oikeaan suoliluun alueen Mac Burneya-Volkovich-Dyakonov (voidaan käyttää myös pystysuoraan Lenanderom, risti Sprengel) kautta pisteen Mac Burneya (piste välinen raja ulko- ja keskellä kolmasosaa kuvitteellinen juovan oikea anterolateral kasvain ylempi siipi lonkkaluun ja maha) kohtisuorassa mainittuun kuvitteellista linjaa, niin että kolmasosa leikata oli korkeampi, ja kaksi - viivan alapuolella (useimmiten 8-1 cm pituus).

On olemassa kaksi tyypillistä menetelmiä umpilisäkkeen: Ensin pois (käytetään useimmissa tapauksissa liikkuvan liite ja umpisuoli kupoli: ensin liite liikkeelle samanaikaisesti tai vaiheittain ligaatio suoliliepeen, ja sitten se on poistettu) ja taaksepäin (käytetään liitteessä kiinteää piikkejä eikä sitä ole johdettu vatsan: ensimmäinen rajat juuressa lisäyksen, käsitelty hänen kanto, ja sitten vähitellen side suoliliepeen). On myös erilaisia ​​tapoja käsitellä kanto lisäyksen:

) peritonization kanto jonka kukkaro-merkkijono ja Z-muotoiset liitokset (käytetty muuttamattomana seinässä Umpisuoli);

b) peritonization kanto erillisiä yksiköitä harmaa-vakavien ompeleita (rajoitettu kohtalainen tulehdus seinän cecum juuressa liite);

c) pre-metalliseos (in vakava tulehduksellinen soluttautuminen seinän cecum, alle 3 vuotta) - heksaanihapon ligatuuri sitoa prosessia, ei peritoniziruyut kanto, ja joissakin tapauksissa jopa tehdä ekstraperitonizatsiyu kupoli umpisuoli.

Operaatio päättyy useimmiten ositettu toimivat ompeluun haavoja. Läsnäollessa paikallisen peritoniitti on suuri määrä vakavien eritettä, märkivä eritteen kanssa kolibatsilyarnym haju vatsan (oikea suoliluun ja lantion pesillä) valutettu Vinyylikloridi- silikoniputket, jotka ovat peräisin, yleensä kautta lisää counteropening. Kun kirurginen hoito umpilisäkkeen tulehdusta Myös käytetty nykyaikainen tapa vähän invasiivisia - laparoscopic umpilisäkkeen.

Komplikaatiot leikkauksen aikana: Verenvuoto suoliliepeen verisuonten vaurioita (lähinnä deserozatsiya) seinämän cecum.

Periaatteet postoperative:

a) aktiivinen tai aiemmin (seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen) nousta, aktiivinen motiivi tilassa, hengityselinten voimistelu, fysioterapia;

b) ruokavalio: ensin 1-2 päivää juoda vettä, teetä, jogurtti, palattua motoriikka suolistossa - pureed kasvis keitot, vilja, laiha keitto, perunamuusia, tuorejuustoa asteittainen siirtyminen loppuviikosta täydellisestä ruokavaliosta;

c) 2-4 päivää ryhtyä kipulääkkeitä (mieluiten ei-huume);

d) tarvittaessa 3-5 päivän suorittaa riittävät parenteraalinen antibiootteja ja 1-2 päivää - infuusio detoxication terapia;

d) valvonta haavan paranemista, poistaminen ihon ompeleiden 4-6 tuntia.

Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita:

) varhainen - verenvuotoa vatsaonteloon (kanto suoliliepeen prosessi), verenvuoto onteloon paksusuolen (kannolta ituja), maksukyvyttömyys kanto ituja kehittämisen kanssa diffuusi peritoniitti, postapendikulyarny tulehduskeräytymää oikeaan suoliluun alueella, postoperatiivinen haavan märkivä, varhainen liima suolitukos , keuhkoveritulppa;

b) myöhemmin - liima suolitukoksen, sidelanka, suoliston fisteleiden, postapendikulyarny tulehdusinfiltraatti, Leikkauksen jälkeiset vatsanpuoleinen tyrä.

Kun apendikulyarnom paise näyttää toiminnan avaamiseksi paise (kerrostunut leikkelyn vatsan alueella paise ja julkistamista paise). Umpilisäkkeen ei suoriteta.

Nukutus- Suonensisäinen anestesia. Sitten viettää paikallinen hoitoon yleisesti hyväksyttyjen kohtelun märkivä haavat ja monimutkainen konservatiivinen hoito kuin apendikulyarnom soluttautua. Jälkeen parantavan haavat potilaan sairaalasta suosituksen 2-4 kuukauden suoritettava umpilisäkkeen suunnitellusti.

Umpilisäkkeen tuhoisa häiritsevä, hajanainen peritoniitti - Vital kirurgiseen hoitoon periaatteiden kohtelun peritoniitti.

Views: 6898



Lisää kommenttiLisää kommentti











* Kaikki kentät ovat pakollisia!

Sivuston hakuSivuston haku



]]>