Koti >>> Heart Surgery >>>Tachysystole

Tachysystole

Tachysystole

Tachysystole: Eteisen puuskittaista, supraventrikulaarinen, solmukohtien, eteislepatus ja eteisvärinä, kammiotakykardia.

Kun eteisen ja supraventrikulaarisia tachysystole, varsinkin yhdistettynä verenkierron vajaatoimintaa, hoito tulee aloittaa soveltaminen sydänglykosidien (jos rytmihäiriö ei aiheuta glykosidi päihtymys). Jos niiden tehottomuus esitetty laskimoon beetasalpaajia. Näissä tapauksissa suoneen ruiskutetaan 1 mg propranololia (Inderal) välein 2-3 minuuttia saada vaikutuksen, mutta yhteensä enintään 5 mg.

Muut, varmempi, mutta vähemmän tehokas menetelmä on tippua laskimoon annetun lääkkeen (5 mg: 50-80 ml: aan liuotinta). Molemmissa tapauksissa vaaditaan jatkuvaa verenpaineen ja EKG.

Vasta, beeta-salpaajien on hypotensio ja merkkejä sydämen vajaatoiminnan.

Joissakin tapauksissa, puuskittaista takykardia, mukana vaikea hypotensio, voi olla pyrkimys paroxysm suonensisäisesti noradrenaliinin (0,3 ml 0,2% liuosta noradrenaliinin 20 ml isotonista natriumkloridiliuosta jet hitaasti valvonnassa verenpaineen ja EKG), mutta sinun on ottaen huomioon mahdolliset komplikaatiot, erityisesti potilailla, joilla keski-ja vanhuus.

Erittäin tehokas hallinto annoksella prokaiiniamidin 500-1000 mg hitaasti laskimoon tai lihakseen. Jos kyseessä on positiivinen vaikutus tai toistumisen lääke annetaan toistuvasti annoksena 500 mg: n kanssa 4-6 tunnin välein. Vaikuttaa positiivisesti laskimoon verapamiili (Isoptin 5 mg), on usein tehokkaampaa ajmaliini (giluritmal) annettiin annoksena 500 mg suonensisäisesti.

Kun solmukohtien takykardia etusija olisi annettava infuusiona laskimoon verapamiilin (5 mg). Jos tachysystole johtaa nopeaan heikkenemiseen potilaan tilan, kasvun verenkiertohäiriö, hoito tulee aloittaa käyttämällä elektro-defibrillaatiota (4,5-6 kW).

Aiemmin potilasta sai esilääkitystä (1 ml 2%: ista liuosta promedola, 1-2 ml 1%: ista difenhydramiinia tai muiden antihistamiineja yhdessä 20 ml: lla isotonista natriumkloridiliuosta laskimoon hitaasti), joka on tuotettu happi hengitettynä.

Saavuttaa pinta anestesian voidaan käyttää seosta, typpioksiduulia ja happea (Heikkokuntoisten potilasta) tai laskimoon anestesia tiopentaalinatrium (20-40-60 mg 1,25% liuos), tai muita vastaavia lääkkeitä. Johdanto nukutettiin varat pysähtynyt heti nukahtaminen ja lihasten rentoutumista. Etuna suonensisäisen anestesian on, että se aiheuttaa syvän unen, joka kestää 10-15 minuuttia, ja antaa siten mahdollisuuden tarvittaessa uudelleen defibrillointia.

Johdatus anestesian ja sähköisten defibrillaation vaativat tiettyjä taitoja hoitohenkilökunnan noudatetaan sääntöjä ja varotoimenpiteet; välttämätön esivalmistelu lääkkeiden ja laitteiden tapauksessa hengityshäiriöt anestesian aikana tai tilapäistä sydänpysähdys. On syytä korostaa, että kardioversion vaikka akuutin vaiheen sydäninfarkti, yleensä harvoin liittynyt mitään komplikaatioita kuin hoito inderalom, kinidiini ja muita farmakologisia aineita.

Jälkeen sähköinen pulssi hoito on 250-300 ml infuusio polarisoivan seosta (kalium + insuliini + glukoosin) tai panangina. Pitkittyneen toiminnan lääkkeen tarpeen, voidaan ottaa käyttöön analeptic Bemegride (5-10 ml: lla 0,5%: sta liuosta intravenoosisti) tai muita.

Palauttamisen jälkeen sinusrytmi saavutetaan jokin näistä menetelmistä, ylläpitoannos rytmihäiriölääkkeet, joista lisäksi edellä, paroxysm toistumisen on erityisen osoitetusta kinidiini annoksella enintään 1,2 g

Harvinaisissa tapauksissa, kun käsittely suoritetaan tehoton menetelmää voidaan käyttää pariksi vauhdista sähkö palkokasvit, voi tukahduttaa toimintaa oman tahdistimen ja siten vähentää sykettä. Menetelmä höyryn stimulaation ei ole vielä ylittänyt erityisjärjestöille.

Rytmihäiriölääkkeiden vuonna eteislepatuksen on yleensä tehotonta. Vuodesta farmakologinen osoittaa sydänglykosidit (poissulkien glykosidiannoksen myrkytys), verapamiili (Isoptin). Tehokkain sähkö defibrillointia, jota olisi välittömästi sovellettava eteislepatuksen Vaikeaa kammiotakykardiaa ja kehittämisessä tai etenemisen verenkiertohäiriö tai hemodynaaminen heikkeneminen.

Hoito eteisen takyarytmia on oleellisesti sama verrataan poistamista muiden supraventrikulaarinen puuskittaista takykardia. Samalla, jos se johtaa syntymistä nopea heikkeneminen verenkiertoon, on toivottavaa edetä poistamiseen rytmihäiriö tai välittömästi sähkö- defibrillointia tai viime epäonnistuttuaan tehdä esikäsittely novokainamidom.

Palautettaessa rytmi tarpeen ylläpitää rytmihäiriölääkitys Edellä esitetyn menettelyn avulla.

Valmisteet kalium säröt ja eteisvärinä ovat tehottomia, niitä käytetään läsnäollessa hypokalemia in "taustalla" hoidon.

Aikana kammiotakykardia huume on lidokaiinin (tekniikka ja annos edellä kuvatulla tavalla). Erittäin tehokas prokainamidi, ajmaliini. Kuitenkin tämän tyyppinen rytmihäiriö edellyttää nopeuden saavuttamiseksi tehokkuuteen, niin usein (etenemisen hemodynaamista heikkeneminen, kehittäminen rytmihäiriötiloista iskun uhka eteisvärinä) on suositeltavaa välittömästi alkaa käyttää sähköisiä defibrillaatiota kanssa pakollinen korjauksen myöhemmin plasman kaliumin, magnesiumin, normalisoituminen happo-emäs tasapainoa , parantaa hapetus sovellus tukee rytmihäiriölääkitys (pitkäaikainen anto lidokaiinin tippua nopeudella 1-4 mg / kg / min, prokainamidi, verapamiili et al., lukuun ottamatta lääkkeitä beetasalpaava vaikutus). Usein toistuvia pahenemisvaiheita tämän rytmihäiriöiden ja sydämen toimintaa ilman vaikutuksesta kuvatun terapian, mukaan lukien uudelleen johtuminen sähköisten defibrillointia, suosittelemme käyttöä sähköstimulaation sydämen nopeasti.

Views: 11499



Lisää kommenttiLisää kommentti











* Kaikki kentät ovat pakollisia!

Sivuston hakuSivuston haku



]]>