Koti >>> Suu- ja leukakirurgia >>>Kliinistä subakuutti ja krooninen oseomielita

Kliinistä subakuutti ja krooninen oseomielita

Kliinistä subakuutti ja krooninen oseomielita

Kirurginen tai spontaani aukko märkivä keskittyä leuan ja admaxillary kudoksiin johtaa vähitellen vajoamassa akuutin tulehduksen, t. E. Siirtyminen akuutissa vaiheessa taudin varhaisessa subakuutti ja krooninen sitten.

Ensimmäinen lääketieteellistä syytä, että akuutti vaihe osteomyeliitin jatkuu elpyminen Ja siitä tulee krooninen, se on tutkittava muodostumista fistula on leikkaushaava, josta tihkuu mätä.

Tässä siirtymävaiheessa subakuuttia vaiheessa merkitty vähentää pehmytkudoksen turvotusta. Liiketulos haavat puhdistettu nekroottista kudosta, rakeistettu. Pus tihkuu haavasta tai fisteli, siitä tulee tiivis, ei mädäntynyt haju, vähentää niiden määrää. Suuontelon on myös havaittu määrän vähentäminen mätä vapautuu purukumista. Nämä hampaat, jotka sijaitsevat keskellä tulehduskohtaan luun vieläkin löysätään, ja että kehällä on vahvempi, vaikka kynnysarvo electroexcitability massaa näiden hampaiden pitkään pienenee.

Yleiskunto potilaista subakuutin vaiheessa odontogeeninen osteomyelitis parantunut: ruumiinlämmön aleneminen, vähentänyt päivittäiset vaihtelut, vaikka joissakin tapauksissa saattaa olla matala kuume. Virkistävän unen, ruokahalun siltä, ​​normaalia suolen toimintaa. Parantaa veren. Ensimmäinen normaali veren valkosolujen määrä: suhteellinen ja absoluuttinen neutrofiliaa tilalle limfotsitezom näkyviin eosinofiilit. Vähemmässä määrin muuttuu ESR. C-reaktiivisen proteiinin katoaa veren seerumin hyvin varhaisessa vaiheessa.

Joskus tässä vaiheessa, ja usein krooninen, akuutti prosesseja johtua viivyttää mätä, joka heijastuu veriarvoja.

Kun X-ray tutkimusta subakuutin vaiheessa tauti (10-14 päivä kuluttua alkamisesta) on nähtävissä röntgen keskus laimennus epäsäännöllisen muotoinen, jossa ei ole selkeitä rajoja. Joskus on useita tällaisia ​​vaurioita, jotka sulautuvat yhteen. Reunalla leuan voi olla varjon muodossa raidat erilevyisten ja tiheyksiä, jota pidetään ilmentymänä periostitis ossificans.

Puuttuessa vaikea luun tuhoutumisen kesto subakuutin vaiheen odontogeeninen osteomyeliitti +1,5-2viikkoa. Sitten se vähitellen lopulliseen, kolmanteen, krooninen vaihe, jolle on ominaista loppuun hylkäämisen kohtausten ja samanaikainen vahvistaminen uusiutumisprosesseihin, ja on pisin. Vuonna hajanainen muodoissa se kestää 1-2 kuukautta, ja joskus pidempään.

Yläleuka on yleisin hylkääminen rajoitettu alueilla luun, pääasiassa alveoliluun. Joskus eristäytynyt osa alareunan silmäkuopat. Toisen osteomyeliitti sequesters eniten jätettä muodossa hyvin ohut levyt edessä ja anterolateraalinen pinnan luun.

Vuonna alaleukaa, ei ole vain sitomista sivustot alveolaarinen osan, mutta myös kehon, ja joskus oksat. Supistamiset ovat usein pieni koko, 1-1,5 cm halkaisijaltaan. Harvinaisempia sequesters suuri koko paksuudesta luun. Sitomista aiheuttamien toissijaisten osteomyeliitti useimmiten havaittu ulkopinnalla kehon, sen alareunan, erityisesti kulman, samoin kuin ulkopinnalla oksat.

Terms of sitomista kuolleiden luu osat ovat erilaisia ​​ja riippuvat pääasiassa niiden sijainnin ja reaktiivisuus potilaan. Potilailla, joilla keskimääräinen immunologisen reaktiivisuuden suhteen muodostumisen hiilinieluna alveoliluun yläleuan on 3-4 viikkoa, vuonna alveolaarisessa osa alaleukaa ja yläleuan body - 4-5 viikkoa, on alueen elin ja oksat alaleukaa - 6-8 viikkoa. Terms of sitomista riippuu koosta nekroottiseen luun alueella. Mikä se on, pidempi prosessi sitomista. Erillään hiilinieluna ympäröi sekvestralnoy kapseli tuhotaan, ja kapseliseinämän paksuuntuu ja tiivistetään. Vuonna heikkokuntoisten potilaiden ja vanhusten seurauksena epäonnistumisesta uusiutuu, etenkin takavarikoimista suuri osa alaleukaa ei voida muodostaa riittävän voimakasta sekvestralnaya kapseli. Tällaisissa tapauksissa, alaleuka on epämuodostunut, ja se voi joskus olla patologinen murtuma. Kanssa ylivalta tuhoisa korjaavia prosesseja, heijastuu ulkonäkö rajoitettu exostosis tai korottaminen yhdenmukaisesti lineaarisia mittoja osan leuan, kasvojen epäsymmetria havaitaan, ja joissakin tapauksissa (liikaa luun muodostumista sepelvaltimoissa, nivelnastapinnan prosessi alaleukaa ja poski luu ylemmän leuka) toiminnalliset häiriöt leuan liikkeitä. Tämä muoto kroonisen osteomyeliitin määritelty giperostoznaya.

Nämä prosessit määrittävät luun kliinisen vaiheen kroonisen odontogeeninen osteomyeliitti. Klo ulkopuolinen tarkastus näillä potilailla huomattavasti epäsymmetria kasvojen takia paksuuntuminen pehmeiden kudosten, lähinnä rikkoo lymfakiertoa, joka tapahtui seurauksena tulehduksen ja arvet sekä muodonmuutoksen johdosta leuan. Vuonna arvet määräytyvät fistulous kohtia, päästä alas luuta, ulomman reikiä, jotka palvelevat runsas rakeisuuden ja seisoo enemmän tai vähemmän määrää paksu mätä.

Kuulostava fisteleiden määrittää karheus luun, liikkuvuuden kohtauksia, joissakin tapauksissa - niiden rajat ja kokoja, erityisesti silloin, kun sitominen tiivis kerros tai koko paksuuden luun.

Tunnustelu on merkitty paksuuntuminen luut tulisija osteomyeliitti takia periostitis ossificans. Tarkastelun, suun limakalvon tai alveolaarista alveoliluuta leuan näyttää paksuuntunut, sini-violetti väri. Klo niskat mobiili hampaat ikenistä näyttävät irrottaa rakeisuuden ja vapautetaan paksu mätä. Joissakin tapauksissa on olemassa fistulous kohtia märkivä vastuuvapauden maahan entisen leikkauksia tai haavaumia, joka paljasti itsestään. Joskus (in takavarikoimaan alveoliluun leuan tai alveolaarista) juhli hampaan liikkuvuutta sitomiseen.

Huomattava merkitys diagnoosi krooninen odontogeeninen osteomyeliitin on röntgentutkimuksen. Kuten jo mainittiin, ensimmäinen X-ray-ominaisuudet osteomyeliitti paljasti aikaisintaan 10 14. päivänä sairauden puhkeamista. Mutta ne eivät riitä päätellen todellista laajuuden ja nekroottista muutoksia, jotka ovat aina enemmän kuin ne määritellään röntgenkuvassa. Lopussa 3-4 viikkoa näiden muutosten röntgenkuvissa esiin selvästi. Perustuu niiden komponentin prosessien tuhon ja korjaus. Tuhoaminen luukudoksen havaitaan muodossa sitomista. Suuruus sequestrations ovat hyvin erilaisia ​​- pienimmästä, koko hirssi viljan (kutsutaan miliary) hyvin suuria - 7,5 cm halkaisijaltaan. Niiden muoto on hyvin monipuolinen - usein epäsäännöllisiä, kasvot epätasainen, koska se syöpynyt reunoja.

Sitä taustaa vasten luukatoa sequesters eroavat tiheys ja määritellään voimakas varjossa eri kokoisia ja muotoisia. Tämä aivokuoren hiilinieluna kohdistettu voimakkaampaa varjo kuin sequesters kuohkea ainetta. Kun kyseessä on merkittävä kohtausten voidaan nähdä röntgenkuvat ja rajaamista akseli, joka ilmenee muodossa nauhat valaistumisen välillä ehjä luun ja varjon sitomista. Usein se voi olla huomattava lausutaan periosteaalinen kerrokset, erityisesti alareuna kehon ja haara leuan.

Tällaisia ​​kliinisiä ja radiologisia kuva yleisimpiä muotoja krooninen osteomyeliitti.

Kuten jo mainittiin, kirurgisen poiston jälkeen vastuuvapauden tai spontaani kouristuksia osteomyelitic prosessi on eliminoitu.

On kuitenkin muodot krooninen odontogeeninen osteomyeliitin Ominaista pitkä, pitkällinen prosessi levitä kaikille alueille terveen uuden luun. Radiologisesti todetaan, röntgenkuvissa uusia ilmentymä pieniä pesäkkeitä tuhon osteoskleroosi ympärysmitta. Näiden potilaiden kohdalla, mistä fistula seistä miliary hiilinieluna ja suljetaan avanne, mutta pian on pahenemiseen tulehdus muodostetaan uusi fisteli. Tällainen hiipivä muoto krooninen osteomyeliitti voi liittyä merkittävää paksuuntumista luiden, menetetty useita, ennen kuin terveet hampaat, sekä joitakin muutoksia sisäelimissä (maksa, munuaiset) ja aliravittujen potilaiden.

Views: 3495



Lisää kommenttiLisää kommentti











* Kaikki kentät ovat pakollisia!

Sivuston hakuSivuston haku



]]>