Koti >>> Ortopedia >>>Dupuytrenin kontraktuura

Dupuytrenin kontraktuura

Dupuytrenin kontraktuura

Scar epämuodostuma palmar kojelauta - Dupuytrenin kontraktuura, Havaittu lähinnä vuotiaat miehet 50-60 vuotta. Ytimessä patologinen prosessi on kollageeni-arpi dysplasia kämmenten kojelauta ja sulkeutuminen.

Alkuvaiheessa sairauden käytetään pysyviä konservatiivinen hoito muodossa järjestelmällisen parafiini kylpyjä, suolahoidot, mutaa kämmenien pinnalle yhdessä elektroforeesissa lidazy, hyaluronidaasia, jodia. Soveltaa myös diadynamic virtaukset. Tehokas UHF-hoitoa. Kotona toistaa kuuma kylpy harjalla samanaikaisia ​​liikkeitä sormien veden alla, hieronta tuhoalueilla kämmen. Vuonna alkuvaiheissa konservatiivinen hoito ei hidastaa etenemistä patologisen prosessin, pehmentää kuitusäikeet. Radikaali voi olla kirurginen hoito - excision vaikuttaa patologisen prosessin palmar kojelauta.

Merkintöjen kirurgia - toimintahäiriön harjat, rajoittamalla liikkumista sormea, tehokkuutta. Vuonna merkitty tappio kämmenten aponeurosis, dupuytrenin kontraktuura III tasolla, operaatiot suoritetaan sairaalassa. Muutama päivä ennen leikkausta potilas päivittäin pesee kädet kuumalla saippuavedellä ja harjalla. Soveltaa myös parafiinia kylpyjä pehmentää ihoa.

Käytä puudutus mediaani ja kyynär- hermoja tai intraosseous anestesiassa puristusside kyynärvarren. Palm muuttunut aponeurosis suorittaa Z-muotoinen iho viilto tarvittaessa täydentää sivuhalkiot hänen sormensa. Vain ihon ja leikellä otseparovyvayut hänen molemmin puolin muodostavat kaksi suurta käden läppää. Bare melkein palmar aponeurosis. Nojalla se syötetään distaaliseen puristin Billroth ja leikeltiin poikittain. Reunat kojelauta ottaa leikkeen, ja vähitellen nosta poistettu, erotettu taustalla kudoksen terveet osat. Aponeurotic bändit leikattiin irti ja kävely varpaissa. Tätä tarkoitusta varten, koska kämmen saatavuutta ja lisää puoli leikkauksia sormilla. Poikkileikkaus pitkin distaalinen kämmenien prässi luo pääsyn puuttuminen aponeurosis.

Jotkut kirjoittajat pitävät tarkoituksenmukaisena valmisteveron koko aponeurosis, kuten muuttamattomana kuin mahdollista tulevaisuudessa, sen kuitu- muutos ja uusiutumisen kontraktuura. Leikattiin kuitu- johdot käynnissä syvältä aponeuroses. Kiinnitä huomiota huolellinen hemostasis. Haava ommeltiin reunat ohjelmiston sopeutumisen. On suositeltavaa jättää liitokset kumin valmistunut. Liikkumattomuus on pakollista - rappaus lastan sormet, käsi ja kyynärvarren. Viikko alkaa liikkua sormiaan, vähitellen laajentaa amplitudi.

Immobilisointi lopetettiin 1,5 viikkoa ja annostus määrätty liikuntahoitoa. Kokonaiskesto jälkeisen hoidon on 1 kuukausi.

Suhteellisen rajoitetut dupuytrenin kontraktuura, toisessa vaiheessa sen kirurginen hoito toteutetaan klinikalla, jos olosuhteet sen sallivat ja koulutusta kirurgi. Rational toimintamenetelmiä: suorittaa läpileikkauksen ihon 4-5 cm pitkä juuressa kämmenen kohonneita välillä I ja V sormien. Bare Cone palmar kojelauta. Otseparovyvayut lähireunasta haavan ja kaapata puristin kaulan kojelauta niin pitkälle kuin mahdollista ja ylittää sen tasolla siirtymisen jänteen pitkän palmar lihas. Distaalinen osa kojelauta ylitti hissin kerrallaan ja erottaa lyhyet kämmenien lihaksen korkeus V pin olevaa kudosta ja jännetupen. Tapered Cone aponeurosis leikattiin distaalisesti.

Tämän jälkeen laajentaminen sormien vapautuu. Haava suljetaan lautasliina. Suorita poikkileikkaukset tasolla suurimman ilmentymisen kohdun kojelauta, yleensä distaalisessa volar ulnar puolella urat. Leikellä paitsi iholle, mutta myös muutoksia kojelauta, jonka mukaan on sormet Flexor jänne tuppi. Haava koukut ja kasvatetaan valvonnassa leikatun bändejä ja kaikki saatavilla solmut proksimaalisten ja dietalnom suuntiin. Laajennus sormi sitten vapautuu.

Poistamisen jälkeen valjaat kyynärvarresta krovoostanovlivayuschego tuottaa hemostasis haavan ompelun ja tukemalla vaurioitunut alukset. Tarkista aste vähentäminen aktiivisen ja passiivisen liikkeitä sormien. Proksimaaliseen haavan määrätä pystysuora U-muotoinen saumat pitkin Donati. Jos iho haava kämmenessä suhteellisen liikkuvuuden ja haavan reunat toisiinsa helposti taivutettaessa auki sormet, sitten ommellut haavan hyvin. Useammin distaalinen poikittainen haava vasemmalla kämmenellä nezashitoy, se antaa salaojitus säteen katgutti. Määrätä aseptista side koko käden sormet unbent asentoon. Vastikkeet ja vastustan sormella. Pitää sormet unbent asema upotettu kämmen levyvalmisteet pituussuunnassa steriili side. Määrätä vahvistamisesta side. Kyynärvarsi ja käsi keskeytettiin huivi.

Munanjohtimien tuottaa seuraavana päivänä. Tyypillisesti, muuttamalla vain ylemmät kerrokset siteiden. At 5-6 päivää muuttaa koko sidos poistetaan haavasta ompeleen, haava käsitellään vetyperoksidilla. Avoin haava kämmenessä peitetty kankaalla kostutetulla steriiliä Ruusunmarjan öljyä, parafiiniöljyä, ja soveltaa side. Vietä annostus terapeuttista liikuntaa, vähitellen laajentaa työmäärän ja liikerataa. Ompeleet poistetaan päivänä 10-14. Avoin haava paranemista toissijainen aikomusta 20-25 päivää. Termi vamma on 35 päivää.

Tulokset riippuvat hoidoista. Kun kattava konservatiivinen hoito puolet potilaista parani viiveellä taudin etenemiseen 3 vuotta; Loput jatkoivat kehittymistä kontraktuuria. Leikkauksen jälkeen, hyvä tulos havaittiin 61%: lla potilaista (palauttaminen funktio sormien ja ranteen) ja Yeshe 20% säilyttäen toiminto kontraktuura ei ole täysin ratkaistu; sairauden etenemisen havaittiin 19%.

Yleisimpiä komplikaatioita verenpurkauma, marginaalinen kuolion ihon, kiristäminen leikkausarvet, rikkoo herkkyys.

Views: 6236



Lisää kommenttiLisää kommentti











* Kaikki kentät ovat pakollisia!

Sivuston hakuSivuston haku



]]>