Koti >>> Vatsaleikkaus >>>Yhdistetty vammoja rintakehän ja vatsan

Yhdistetty vammoja rintakehän ja vatsan

Yhdistetty vammoja rintakehän ja vatsan

Yhdistetty vammoja rintakehän ja vatsan Se on yksi vakavia vammoja rauhallinen ja sodanajan.

Tilastotietoja tämän vamman ovat ristiriitaisia. Ne heijastavat kokemusta yksittäisten sairaaloiden, erilaisia ​​niiden profiilin, ehdolliset potilaiden, laitteistojen ja tieteellisten ja käytännönläheisyyttä.

Taajuus yhdistetyn vammojen Moskovassa on 11,5% (1,04 per 1000) on kokonaismäärästä sairaalaan vammoja. Kun yhdistetään vammat vatsan ja rintakehän trauma hallitseva parenkymaaliset elinten vatsaontelon (76%) verrattuna trauma onton (24%). Vuodesta parenkymaaliset elimet eniten vaurioitunut perna, niin maksa, haima, ontto - ohut, paksusuolen ja vatsaan.

Vahinko rinnassa yhdistetty, yleensä useita murtumia kylkiluut. Useimmat (65%) vahingoittuneiden keuhkoissa, usein (25%) muodostamaan jännitteitä ilmarinta ja hemothorax. 15%: lla potilaista, joilla vaurioitunut sydän.

Kliininen kuva liittyvät vammat sekä vatsa- ja rintaontelon sisäpinnassa Se riippuu vakavuudesta vahinkoa rintakehän tai vatsan.

Usein potilaalla on liittynyt trauma havaittiin yhtä oireita vammojen rinnassa ja vatsassa. Vaikeammissa rinnassa trauma on aina hallinnut hengitys- ja verenkiertoelimistön sairaudet: hengenahdistus, rintakipu, yskä, Veriyskä. Fyysiset oireet ja röntgenkuvista määritelty keuhkokuume ja hemothorax. Oireita vahinkoa vatsaontelon elimiä voidaan poistaa, se ei useinkaan tunnisteta ajoissa.

Kun kyseessä on vatsan trauma vallitsee, taudinkuva on tyypillinen: kalpeus, nopea syke, jano, vatsakipu, kipu tunnustelu vatsaontelon etuseinämään, vatsan lihasten jännitystä, positiivinen oire Shchetkina - Blumberg, puute motiliteettiin, neothozhdenie kaasuja. Samaan aikaan, merkkejä trauma rinnassa voidaan vähentää hieman heikkenemiseen hengityselinten melu sivussa loukkaantumisen, pienet ilmarinta ja hemothorax, hieman hengenahdistus.

Epäilemättä, diagnoosi on vaikeaa vakavia vammoja, mukana syvä tajuttomuus, kun se voi olla mahdotonta määritellä todellisen syyn aivosairauksien (hypoksia aivovaurion).

Määrätessään ja vahingon laadusta liittyvän trauman vatsan ja rinnan, on muistettava, että reuna luonne loukkauksista keuhkojen tuuletus on vaikeaa, arrhythmic hengitysvaikeudet, usein osallistuu lisävarusteen lihaksia. Jos intubaation jälkeen hengitys ei palaudu, niin se osoittaa vahingoittumisen rintaan. Samalla on silmin havaittavaa epäsymmetria Hengitä.

Vaikeassa trauma ovat tiedostamattomia, on tutkittava huolellisesti rinnassa käyttäen molempia fyysinen tutkimusmenetelmien (tunnustelu, lyömäsoittimet, kuuntelu) ja erityinen (echolocation ultraääni, röntgenkuvat, mikäli mahdollista). Jälkimmäinen menetelmä tutkimus on erittäin arvokas, se ei voi määrittää romahtanut keuhko, ilmarinta ja hemothorax, ja joskus vapaa kaasua vatsaonteloon.

Vaikeissa rinnassa trauma, varsinkin kun on useita murtumia alemman kylkeen kylkiluiden hermovaurio, sekä oireita, jotka luonnehtivat tämän patologian, määritetty merkkejä siitä, että vahinkoa vatsaontelon elimiä.

Samalla puolella rinnassa vammoja vatsaoireita selvempi, ja kahdenvälisellä murtumia alareunoja kuva voi olla "akuutti vatsa."

Tässä tilanteessa, tietty ero diagnostisia ja terapeuttisia merkitys spirtonovokainovye kylkiluuväli hermo saarto murtumakohdassa tai paravertebraaliseen saarto ja vagosympathetic saarron Vishnevsky. Nämä diagnostiset ja hoitomenetelmät ovat tehokkaita ja auttavat kirurgi diagnosoida vammojen vatsaonteloon.

Koska loukkaantunut vatsaontelon elimiä kipu pysähtynyt, vatsan alkaa harjoittaa teko hengitys, vatsan lihasten jännitystä katoaa. On kuitenkin syytä huomata, että positiivinen tulos novokaiini salpaus ei ole absoluuttinen ero diagnostista ominaisuutta.

Joskus yksityiskohtaiset radiologisia tutkimus on suositeltavaa siirtyä myöhemmin poistamisen jälkeen häiriöiden elintoimintojen, kuten kliinisen kuvan ja analyysi kyselyn röntgenkuvien useimmissa tapauksissa mahdollistavat diagnoosin ja määrittää sopivan kirurginen lähestymistapa.

Vaikeus diagnosoinnissa vaurioita vatsaontelon potilailla, joilla on yhdistetty trauma rintakehän ja vatsan useimmiten johtuu yleisyys oireiden vahinkoa rintaonteloon. Usein oireet "johtaa" vahinko ei ole välittömästi havaita hetkellä uhrin, ja jonkin ajan kuluttua. Näin diagnoosi viivästyy sisäisesti, mikä on äärimmäisen vaarallista verenvuotoa johonkin onteloita (rinta- tai vatsaontelon).

Menestys Hoito liittyvän trauman vatsan ja rinnan Se riippuu diagnosoida ajoissa ja määritellä kirurginen lähestymistapa. Tällaisessa tilanteessa on täysin mahdotonta hyväksyä luottaa ns dynaaminen havainto, jonka aikana kehitetään peruuttamattomia seurauksia kriittisen häiriöt verenkiertoon, kaasun vaihto.

Tässä suhteessa erityisen arvokkaita hankkia instrumentaali tutkimusmenetelmiä - paracentesis ja laparoscopy.

Näiden menetelmien käyttö mahdollistaa puolittaa ajan ennen leikkausta tutkimista potilaiden ja kokonaan poistaa diagnostiset virheitä.

Kun yhdistetään vammat vatsan ja rinnan Meidän täytyy ratkaista taktisia ongelmia, jotka vaativat nopeaa ja ammattitaitoista kirurgi arvioi vakavuuden uhrin, oikea-aikainen ja oikean diagnoosin, että on tarpeen luoda "johtava" vahinko, joka määrittää vakavuus potilaan tilan. Kaikki uhrit liittyvine trauma rintakehän ja vatsan tarvitsevat kiireellistä kirurgisia toimenpiteitä pysäyttää verenvuodon, haavan ontot ja parenkymaalisissa elimet. Hoito alkaa poiston patologian, kaikkein hengenvaarallinen, jos oireet vallitsevat vahingot rintaonteloon (verenvuoto!), Sinun täytyy tehdä thoracotomy, ja päinvastoin, jossa ylivoima oireiden vahinkoa vatsaontelon elimiä (verenvuoto, peritoniitti) alkavat laparotomy.

Kokemuksemme on osoittanut, että koska vakavuus ehto on suurin osa uhreista ei ole heti mahdollista edetä kaupan seurauksena vakava oligemii, sydän- ja hengityselinten sairaudet. Näissä tapauksissa tarvitaan kipeästi lyhyen aikavälin (40-50 min), preoperatiivinen valmistelu, johon olisi sisällytettävä: 1) poistaminen tai vähentäminen sydän- ja hengityselinten vajaatoiminta; 2) kivunlievitystä ja sulkemista haavat rinnassa; 3) tyhjene Keuhkopussi; 4) korvaukset verenhukan.

Tietoja merkintöjen laparotomy edellä. Thoracotomy tehtiin vain seuraavat tiedot: haavat sydän ja suuret verisuonet voida irrottaa venttiilin ilmarinta, jatkuva intrapleuraalisella verenvuoto, vaurioita ruokatorven, avoin ilmarinta massiivisilla keuhkovaurion.

Leikkauksen jälkeen on tarpeen jatkaa tehokasta hoitoa, joka olisi suunnattava uudelleenjärjestelyn hengitysteiden, keuhkojen tasoitus, että kipu, tuska ylläpito sydämen toimintaa ja nesteen anto. Muista käyttöön laaja-taajuuksien antibiootti, muun muassa viemäriin jälkeen vasemmalle thoracotomy.

On huomattava, että ajoissa uhrien sairaalaan, rationaalinen kirurgiset taktiikkaa, täydellinen intensiivinen postoperatiivista hoitoa potilaille, joilla on yhdistetty trauma rinnassa ja vatsa vähentää haittavaikutuksia. Uhreille samanaikaisesti vahinkoa rintakehän ja vatsan tulisi kohdentaa monitieteistä sairaalaan.

Views: 7229



Lisää kommenttiLisää kommentti











* Kaikki kentät ovat pakollisia!

Sivuston hakuSivuston haku



]]>