Koti >>> Vatsaleikkaus >>>Yhdistetty vatsan trauma ja muut kehon alueille

Yhdistetty vatsan trauma ja muut kehon alueille

Yhdistetty vatsan trauma ja muut kehon alueille

Yhdessä kasvu onnettomuuksia kaikissa maissa huomattavasti suurempi määrä potilaita, joilla yhdistetyn ja useita vammoja.

Kuluneen vuosikymmenen aikana usein yhdistetään ja useita vammoja rakenteen vatsan vammojen rauhanajan kaksinkertaistui. Yhdistetty ja monivamman keskuudessa inpatients trauma sairaalan osastoilla suurkaupunkien saavuttaa 15-20%. Perätön ilmoitus "painotus" potilaiden tämäntyyppisen vahingon, ja merkittävää kuolleisuutta. Erityisesti se on korkea yhdistetty kranioabdominalnyh vammoja ja monimutkainen ja mutkaton vaurioita selkärangan ja vatsan elinten. Trauma, leikkaus, tehohoito, Anesthesiology yhä täytyy käsitellä monimutkaisia ​​kysymyksiä diagnostiikan ja potilaiden hoitoon tämän vamman.

K Useita mekaanisia vaurioita vatsan sisältävät vahingot kahden tai useamman sisäelimiin onteloon kahden tai useamman anatomisen ja toiminnallisia kokonaisuuksia (segmentit) sekä tuki- ja liikuntaelimistön, kuten maksassa ja suolistossa, murtuma reisiluun ja sääriluun.

Siinä yhdistyvät harkittu vaurioita sisäelimiin kahdessa tai useammassa onteloita tai sisäelimiin ja osatekijät tuki- ja liikuntaelimistön, kuten vatsa ja raajojen murtumat, traumaattinen aivovamma ja vahingoittaa lantion elimiä.

Yhdistetty vammat vatsan löytää aiheuttaman vahingon yhdistelmä tuhoisa tekijöiden, kuten mekaanisia ja lämpö, ​​kemiallisten ja säteily tekijät jne. d.

Useita yhdessä, yhdistettynä vatsan trauma On erityisen vakavuuden kliiniset oireet, mukana merkittävä häiriö elintärkeitä elimistön toimintaan, vaikeus diagnoosin, monimutkaisuus hoidon, suuri osa vammaisuuden, merkittävää kuolleisuutta. Tällainen vaurio liittyy usein loukkautumissokkitiloja häiriö verenkiertoa ja hengitystä, joskus terminaalin kunnossa. Vakavuudesta useita ja yhdistetyn vammat todistavat kuolleisuutta.

Sillä monivammasta tunnettu seuraavat ominaisuudet:

  1. On niin kutsuttu oireyhtymä keskinäisen paheneminen (verenhukka ja sokki edistää sen paheneminen puolestaan ​​pahentaa vammoja ja ennuste).
  2. Usein yhdistelmä vahinkoa aiheuttaa erityisiä vaikeuksia potilaiden hoidossa (yhteensopimattomuus hoito)
  3. Nopeuttaa kehitystä vakavien komplikaatioiden, joka johtaa potilaan kriittisessä tilassa kuin massiivinen verenhukka, sokki, toxemia, akuutti munuaisten vajaatoiminta, tromboosi, rasvaa embolia.
  4. On effacement ja kieroutunut kliinisten oireiden kranioabdominalnoy vertebroabdominalnoy ja vahingon, sekä muiden liittyviä trauma, joka johtaa diagnostisia virheitä.

In sairaanhoidon ja hoitoon useita trauma ja yhdistettiin on määritettävä järjestyksessä lääkäriin. Meidän näkökulmasta, se kuihtuu tämä:

  1. määritelmä vakavuus;
  2. tunnistaminen verenvuoto - ulkoinen ja sisäinen;
  3. tunnistaminen kaikkein hengenvaarallisia vammoja;
  4. tunnistaminen vähemmän vaarallisia vaurioita (luu).

Tämä tarjoaa samanaikaisen elvytys.

Jos aikana diagnostisen hakuun Osoittautuu, että potilas on esitetty kirurgisia toimenpiteitä, se voi olla kiireellisiä, kiireellisiä hengenpelastus- (ulkoinen tai sisäinen verenvuoto), kiireellinen (poistamista sokki) tai nauhoitettuna leikkausta (osteosynteesiin murtuma).

Kun monivammasta pitkälti kasvaa määrää varhaisen komplikaatioita (sokki, verenvuoto, tromboembolia, rasvaa embolia) ja myöhemmin (keuhkokuume, akuutti munuaisten vajaatoiminta, sepsis, tromboflebiitti).

Suhteellisen korkea kuolleisuus yhdistettynä vammoja johtuu vamman vakavuuden, komplikaatiot, muutaman seuraavan tunnin tullessaan järkytys, kooma, verenvuoto romahtaa, vammoja, joskus ristiriidassa elämää. Lisäksi nykyaikaisen organisaation Moskovan ambulanssilla prehospital erikoistuneiden elvytys ajoneuvot mahdollistavat toimituksen kriittisesti sairaiden potilaiden ei vain sokki, kooma, romahtaa, mutta sairaiden ja jopa kliinisen kuoleman. Ensinnäkin nämä potilaat kuolevat paikalle tai matkalla. Ennakot Critical Care Medicine ja Anesthesiology voit pidentää merkintöjen kirurgisia toimenpiteitä. Tällä hetkellä käytössä on sellainen vakavasti sairaita potilaita, joilla tällaisia ​​vakavia liittyviä vammoja, jotka olivat aiemmin pidetty käyttökelvottoman.

Jopa toisen maailmansodan aikana, kun on useita haavoja taipumus maksimoida toiminnan, vaikka kohonnut.

Merkintöjen kirurgiassa yhdistetyn vammoja vatsan elimiä olisi laajennettava. Vakavuus potilaan tilan takia sokki ja verenhukan, joten ainoa järkevä keino pelastaa ihmishenkiä on pysäyttää verenvuodon operatiivinen menetelmällä.

Kuolleisuus eristyksissä vaurioita vatsa on 20,4%, ja yhteensä - 64%.

Prehospital liittyvät vammat vallitsevan trauma vatsaontelon oli 9,8%. Neostanovlennoe sisäinen verenvuoto parenkymaaliset elimet voivat johtaa jyrkkään laskuun verenpaineen kriittisen tason alapuolella. Jos lääkäri määrittää katsottuna verenpaine 70 mmHg. Art., Se yleensä nopeasti toimittaa potilaan kirurgisen sairaalan, joka vaikuttaa haitallisesti lopputulokseen. Näistä potilaista 96% kuolee autossa tai viedään sairaalaan agonal tilassa. Suosittelen prehospital pikaisia ​​laskimopunktiolla (matala verenpaine - suoneen 2-3) ja aloittaa massiivisen korvaavan hoidon infuusionopeus on 200-400 ml / min. On myös tarpeen vahvistaa hengitysteitse dityppioksidin ja alkaa murtuman ratkaisuun novokaiinille saarto. Ilman vaikutuksesta massiivinen infuusio-verensiirto 8-10 minuuttia osoitti sisäisten pumppaamalla happipitoista verta korvikkeita.

Kirurginen taktiikka useita vahingonkorvauksia vatsaontelon elimiä on seuraava. Jos avaaminen vatsaontelon paljasti verta, ensimmäinen asia pitäisi nopeasti löytää vuotokohtaa ja lopettaa sen tilapäisesti. Lisätarkastusta vatsaontelon alkaa tutkimus maksa, perna, haima, munuaiset, ohutsuolessa ja paksusuolen, peräsuolen ja virtsarakon. Vammoista parenhimitoznyh vahingoittaa usein maksassa, pernassa, ja sitten, tutkimus tulisi suorittaa samassa järjestyksessä.

Views: 3135



Lisää kommenttiLisää kommentti











* Kaikki kentät ovat pakollisia!

Sivuston hakuSivuston haku



]]>