Koti >>> Urologia >>>Vahinkoa virtsarakon

Vahinkoa virtsarakon

Vahinkoa virtsarakon

Rakko ei useinkaan vahingoittunut anatominen sijainti lantion (12,4%). Naisilla se on useimmiten loukkaantunut synnytyksen aikana.

On vatsaonteloon ja extraperitoneal virtsarakon repeämät. Sisäiset tauot suljetulla vatsan trauma esiintyvät välittömässä (suora) vaikutus suprapubic alueella. Suljettu vammat virtsarakon on yleisimmin liitetty vammat lantion luun, mutta myös yksittäisiä kyyneleitä. Tangled 3 suuntaan rakon lihaksen kuidut rikki poikittaissuunnassa siten muodostaen ammottava haava epäsäännöllinen revitty reunat. Breaks laskimopunoksesta, runsas tunkeutuu virtsarakon seinämä, joka johtaa varsin merkittävää verenhukka ja syntyminen useita verenvuotoja sekä virtsarakon seinämä ja paravesical kuitua. Izlivshayasya virtsan vatsaonteloon vatsakalvon aiheuttaa reaktion myöhemmissä virtsaan peritoniitti tapahtuu. Useimmat loukkaantunut täysi virtsarakko ihmisiä, jotka ovat alkoholin. Kun suljettu murtumia lantioon, lähinnä häpyluun ja iskias, rakko on vaurioitunut joka kymmenes potilas.

Open virtsarakon vahinkoa esiintyy useimmiten ampumahaavoihin, usein yhdessä vammoja muille vatsaontelon elimiä, pääasiassa ohutsuolessa, peräsuoli, lantion luita. Vammoja virtsarakon rauhan aikana harvinaisia.

Clinic ja Vahinko diagnoosi virtsarakon. Oireita avoimen ja suljetun vammat rakonsisäistä on samanlainen.

Diagnosoinnissa rakonsisäistä repeämät vaikeaa, koska kulumisen klinikan ensimmäisen tunnin jälkeen loukkaantumisen. Steriili virtsa ensimmäisen 10-12 tunnin aikana aiheuttaa vain lievää ärsytystä vatsakalvon. Klinikka virtsan peritoniitti kirkastuu loppuun asti oman päivää, jonka yhteydessä toimivat potilasta viiveellä. Kun avaat vammoja kliinistä kuvaa peritoniitti havaita aiemmin. Tärkein oire virtsarakon repeämä - dizuricheskie häiriö. On ollut jatkuvaa virtsaamistarvetta, usein ottaen merkin tenesmus kanssa kyvyttömyys tyhjentää rakko.

Tuloksena samanaikainen kylläisyyden tunne vatsassa luo vaikutelman täydellisestä virtsaumpi. Usein vahva kuormittavien virtsaputken puristetaan muutama tippa verta tai ulomman kotelon päällä pieniä verihyytymiä. Tämä tila on "verta anuria", vaikka todellisuudessa se ei ole irtisanomisen virtsan munuaisten, vaan ainoastaan ​​mahdottomuus virtsaaminen. "Bloody virtsa säilyttäminen" on merkki vatsaontelonsisäisestä murtumisen virtsarakon. Harvoissa tapauksissa vatsaontelon sisäisen vaurioita virtsarakon on suljettu vatsan trauma potilaat voivat virtsata omasta, joka näyttää liittyvän sulkemiseen haavan reiän vieressä suoliston silmukoita.

Ensimmäisessä tuntia trauman jälkeen potilas on levoton, niin on uupumus, apatia. Potilas makaa selällään stimuloidaan eronnut ja pehmentänyt jalkoja hänen vatsaan. Kielen ja huulet kuivat. Vatsa kohtalaisen turvoksissa, lihasjännitystä vatsan on voimakkaampi alempien divisioonien. Virtsarakon vahinkoa ominaista puuttuminen oireiden laajentumistaan ​​samanaikainen viiveellä virtsaaminen, koska virtsa kaadetaan vatsaonteloon. Jälkimmäinen aiheuttaa vatsakalvon oireita, kipua ja levittää vatsan lihasjännitystä. Kun lyömäsoittimet voi havaita vapaan nesteen vatsan ja puolen pubis tyhjällä rakko. Myöhemmin vatsaonteloon on määritelty nesteen liikkua vapaasti.

Usein virtsaamistarvetta kyvyttömyys tyhjentää rakon lääkärin pitäisi tehdä eturauhasen, joka löytyy osoitteessa ylitys etuseinän, soluttautumaan paravesical kudosten arkuus Douglas tilaa. Jos havaitset näitä oireita tulisi katetroimaan virtsarakon. Koska virtsa, samoin kuin pienen määrän sitä, virtsan retentio on todennäköisesti viitata kertyminen virtsaa ulos virtsarakon (potilas "kastelee itse").

Joskus se voi paeta katetrin läpi haavan virtsarakon vatsaonteloon. Näissä tapauksissa voi olla valikoima suuri määrä virtsaa, verta ja värjätään proteiinipitoisuus on korkea (60 mmol / l). Albuminuria koska sekoittumisen virtsan serous nesteen tulehdus vatsakalvon. Kystoskopian akuutin vaiheen aikana vahingon useimmilla potilailla mahdotonta ja tuskin toteutettavissa. Kaikkein informatiivinen tapa diagnoosi on röntgentutkimuksen. Sinun pitäisi ensin tehdä tavallista elokuva, jossa vahvistetaan luonteeltaan vahinkoa lantion luita. Sitten mukaan todistus, tuottaa cystography, on arvokkain. Jälkeen katetrointi virtsarakon syötetään se ainakin 250 ml: aan varjoainetta (urografin et ai.) Ja tekemällä röntgensäteiden kaksi uloketta. Jos vaurioitunut, virtsarakon seinämä tulee tunnottomaksi kontrastia ääriviivat virtsarakon, joskus välissä suoliston silmukoita erillisinä paikkoja, virtsarakko kontrasti on heikko. Todettuaan vahingon syy, määritä vahingon luonne (vatsaonteloon, extraperitoneal).

Joskus, diagnostisiin tarkoituksiin voidaan soveltaa pnevmotsistoskopiya. Kun intraperitoneaalinen virtsarakon vahinkoa käyttöönoton jälkeen hapen röntgen- vatsaontelon on mahdollista määrittää kaasun kerääntyminen alle maksassa ja kalvon.

Kun avoin rakko vamma voi usein epäillä hänen haavoittui koska virtsan haju pois haavasta. Epäselvissä tapauksissa, mutta nämä diagnostisia menetelmiä, se on suositeltavaa tehdä paracentesis, ja joskus laparoskopia, jotka auttavat ymmärtämään syitä dysuria. Jotkut potilaat ennen laparocentesis syytä panna täytäntöön alaspäin urography selvittää kunnon ylempien virtsateiden.

Hoito virtsarakon vahinkoa Vain pyytää minkä tahansa merkin. Tuota alhaisempi laparotomy. Koska vatsa on poistettu virtsan ja veren hyytymistä, ja suorita sitten tarkastuksen virtsarakon ja muita vatsan elimiä.

Kun tunkeutuva vatsan haavat vammoja, virtsarakon ja muissa elimissä aluksi suoritettu leikkaus vatsaontelon elimiä (suolisto, maksa, ja niin edelleen. D.) Kun alustava rajaamista virtsarakon haavan pyyhkäisynäytteeseen muualta vatsan.

Kun rakonsisäistä haavojen jälkeen excision haavan reunat ovat ommellaan häntä kahden tai kolmen rivin ompeleita. Jos käytät imeytymättömät ommel kulkee nivelten ja lihasten vakavasta kalvo, limakalvot ei jää (virtsan suola talletukset saumat).

Jotkin kysymykset operatiivisista taktiikoista kirurgien päättää toisin. Jotkut suosittelevat lopettaa toiminnan ompelu virtsarakon seinämä repeämä ja määräämistä cystostomy, toiset ovat menestyksekkäästi käytetty pysyvä katetroinnin. Kannattajat overlay suprapubic avanne uskovat, kestokatetrin ei säädetä vaakasuunnassa potilaan täysin tyhjentää rakon. Kannattajat pysyvän katetrin väittävät, että leikkauksen jälkeen potilailla, joilla on lievempi ja toipuminen tapahtuu keskimäärin 5 päivää nopeammin kuin käyttöönoton jälkeen cystostomy.

Kokemuksemme osoittaa, että kun suljettu rakonsisäistä vamma on riittävä evakuoida nestettä kertynyt vatsan, kuivaa se huolellisesti, ommella haavan virtsarakon DIL katgutti ompeleen, mutta ei syömällä virtsarakon limakalvon, ja määrätä suprapubic avanteisiin seuraa aktiivinen toive virtsaa .

Kokemukset Suuren isänmaallisen sodan, lähes puolet haavoittunut alkaen vatsaonteloon virtsarakon vahinkoa intervention tästä elimistö ei tuota mitään manipuloinnin tarkoituksena on varmistaa jatkuva virta virtsa. Lopussa sodan, kun lääkäreillä on laaja kokemus hoitoon tällaiset vammat ovat yleensä asetettu suprapubic fisteli.

At vaurioitunut virtsarakon on ristiriita saumat virtsarakon, virtsateiden raitoja. Kun yhdistetään vammoja voidaan muodostaa vesicorectal fisteli.

Kaiken kuolleisuus oli 20,2%.

Views: 9854



Lisää kommenttiLisää kommentti











* Kaikki kentät ovat pakollisia!

Sivuston hakuSivuston haku



]]>