Koti >>> Vatsaleikkaus >>>Vaurioita pohjukaissuolessa

Vaurioita pohjukaissuolessa

Vaurioita pohjukaissuolessa

Vaurioita pohjukaissuolessa yleensä ole eristetty, usein samanaikaisesti vaurioitunut paksusuoli (47,5%).

Harvinaisuus elinvaurioita (1,7%) liittyy sen suhteellisen pieni koko, syvä sijainti suojattu sisäelimien viereisen nikaman edestä ja takaa. Kuitenkin tiheä perusta, jolle suolistossa, liikuntarajoitteisille suosi vaurioita.

Mekanismi suljettujen vammojen pohjukaissuolen ovat tärkeitä voimaa ja iskun suunta ja täyttöaste suolistossa. Useimmat suoli on vaurioitunut suora trauma (pudota korkealta, booli vatsassa), kun taas suurin osa sisäisen vaurioitunut osasto suolistossa.

Klinikka ja diagnostiikka. Kliininen kuva avoimen vammoja juurikaan eroa, että suljettujen repeämä: sokki, verenvuoto, peritoniitti.

Oireita yksittäisiä vaurioita pohjukaissuolen riippuu pitkälti säilyttämisestä päälaen vatsakalvon. Kun vatsaontelonsisäinen repeämä pohjukaissuolen ensimmäisen tunnin klinikka on "akuutti vatsan." Kun vatsakalvontakainen pohjukaissuolen loukkaantumisen varhainen diagnosointi on vaikeaa: määrittelemätön luonne kipu, usein paikallisia oikealla puolella vatsan, oikeassa ylä Quadrant ja oikeassa lannerangan alueella. Oireita peritoniitti tulevat näkyviin hetken kuluttua.

Ei virtaa vatsan selvästi lokalisoitu vatsakipu on seurattava tarkoin näillä potilailla. Heikkeneminen yleisen potilaan tilan, kasvun myrkytyksen pakko turvautua kirurgin laparoskopia tai laparotomy. Kanssa leviäminen sisällön pohjukaissuolen ja veren kasvukipuja, on heikkous, jano, pahoinvointi; joskus oksentelu verta. Siellä on kalpea iho, sekavuus tai päinvastoin, stimulaatio. Kasvava takykardia, leukosytoosi. Oireita Retroperitoneaalista pohjukaissuolen vahinkoja ensimmäisen tunnin jälkeen trauman sopivat kliinistä kuvaa shokki. Myöhemmin, kun sisältö pohjukaissuolen, jolla on kyky aiheuttaa nekroosia ympäröivään kudokseen, tunkeutuu vapaaseen vatsaonteloon, oireet tulevat ilmeisiksi vatsaontelon sisäisen katastrofin. Nopeus ja aste lisääntyminen oireiden riippuvat aukon pohjukaissuolen, täyttöaste sen aikaan vahinkoa, etenemisnopeus sisällön retroperitoneaalitilan ja sen tunkeutumista vatsaonteloon. Oireita vatsakalvon ärsytystä saattaa esiintyä 8-16 tuntia. Nestesisältö ja kaasun repeämä vatsakalvontakaiset pohjukaissuolen jaetaan retroperitoneaalitilan pitkin oikeaa psoas lihakset ja oikeanpuoleisen kanavan. Kipu, että vaikka siellä voi simuloida kliininen kuva oikealla munuaisvaurioita.

On huomattava, että pohjukaissuolen vamma Se on hyvin vaarallista, koska kemiallista toimintaa sen eritteiden (entsyymit) johtaa usein terävä myrkytyksestä ja Vaikeiden peritoniitti.

Jotkut apu Vahinko diagnoosi vatsakalvontakainen pohjukaissuolen Se voi olla läsnä hiertymät, mustelmat, turvotus tasoitetaan ääriviivat lannerangan alueella (hematooma). Tunnusteltaessa vatsa on usein mahdollista määritellä turvotusta takana vatsan tai oikealla suoliluun alueeseen laskeva vatsakalvontakainen verenpurkauma.

Sisällä 18-24 tunnin kuluttua vamman oikeaan nivusiin ja kivespussin alkaa ilmestyä vihertävä ihon värjäytyminen - ihonalaisen rasvan liotusta sappeen. Ehkä kerran tai kaksi kertaa tuolin tyyppi melena putoavien pohjukkaissuoleen revennyt verta vatsakalvontakainen verenpurkauma.

Tunnettu arvo oikean diagnoosin voi olla röntgentutkimuksen jossa joillakin potilailla voi paljastaa retroperitoneaalinen keuhkolaajentuma ja vatsakalvontakainen verenpurkauma. Lupaava diagnostinen tekniikka on pnevmoduodenografiya jonka avulla voidaan vahvistaa tai hylätä aukko pohjukaissuolen kyseenalaista kliinistä kuvaa.

Laparoscopy mahdollistaa vatsakalvontakainen verenpurkauma, tai määrittämään läsnäolo "plakkien steariinia" in päälaen ja sisäelinten vatsakalvon. Laboratoriotutkimuksessa, kiinnittää huomiota varhaisen leukosytoosia ja kasvu amylaasin virtsaan (yli 256 yksikköä. For Wohlgemuth) 8-10 tuntia vamman jälkeen.

Joissakin tapauksissa, sisäiset verenpurkauma pohjukaissuolen voi simuloida korkea ohutsuolen tukos johtuu osittaisesta tukkeutumisesta suoliston ontelon hematooma. Jos epäilet vaurioita pohjukaissuolessa gastroduodenoscopy suosittelevat, että paljastaa pienikin repeämä.

Kuitenkin, ei vain instrumentaali menetelmiä, mutta laparotomy ei ole aina helppo löytää paikka vaurioita. Tämä, vaikka laaja kokemus kirurgi, ja viettänyt paljon aikaa, vaikka perusteellinen hakuja, pieniä aukkoja saattavat jäädä havaitsematta. On seuraavat ominaisuudet, jotka mahdollistavat laparotomy diagnosoida retroperitoneaalinesteeseen duodenum tauot: ominainen eritteen vatsaonteloon likaisen kellertävä väri, hyytelömäinen kudoksen turvotusta pohjukaissuolessa ja liottamalla kellertävän vihreää nestettä; läsnäolo Retroperitoneaalista emfyseema, vatsakalvontakainen verenpurkauma, joka ulottuu alaspäin. Jos on olemassa ainakin yksi näistä merkeistä, sinun täytyy paljastaa ja tutkia pohjukaissuoli.

Pohjukaissuoli- vahingon. Vatsaontelonsisäinen repeämä duodenal ommellut haavat kaksirivisestä ommelta. Jossa merkittävä ero suolen seinämän, kun on olemassa vaara kaventaa sen lumenia, on suositeltavaa asettaa gastroenteroanastomosis pitkä silmukka Brownin anastomosis tai resektio vatsaan. Se osoittaa myös, että erottaminen vatsan pohjukaissuoleen. Kun extraperitoneal vahinko pohjukaissuolihaavatapauksia tuottavat liikkeelle Kocher. Riko suolen seinämän ommellaan DIL sauma. Jos murskata haavan reunat on poistettu, valuta retroperitoneaalinen rasvaa ja valuta retroperitoneaalitilan kautta lisää viillon oikean lannerangan alueella. Leikkauksen jälkeen vaadittu jatkuvaa toive mahalaukun sisällön ja käyttöönoton vatsaonteloon kautta salaojitus antibiootteja.

Ennuste, tappava vaurioita pohjukaissuolessa. Ennuste on tehty vaikeus varhaisen diagnoosin ja viivästynyt leikkausta, ja koska usein kehittää leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, hengenvaarallisia (retroperitoneaalinen paise, fisteli, pohjukaissuolihaava, nekroosia pään haima).

Kuolleisuus suljetuissa vammoja pohjukaissuolen, taktiikka tilastojen - 45%.

Tällä tavalla, vaurioita pohjukaissuolessa ovat vakavia tyyppisiä vammoja Liitettävä komplikaatioita ja korkea kuolleisuus, koska merkittävä diagnostinen haaste (erityisesti suljetuissa vammat) ja myöhään leikkausta.

Views: 5873



Lisää kommenttiLisää kommentti











* Kaikki kentät ovat pakollisia!

Sivuston hakuSivuston haku



]]>