Koti >>> Vatsaleikkaus >>>Limakalvovauriot

Limakalvovauriot

Limakalvovauriot

Limakalvovauriot ovat harvinaisia ​​vammoja (0,9-5,1% koko vahinkoa vatsaontelon). Yhdistetty mahavaurioita, perna, maksa, paksusuoli, pohjukaissuolen, haima havaittiin useammin kuin eristyksissä.

Vammat ovat yleensä lokalisoitu anterior seinän mahassa, cardia, antrum, suuret ja pienet kaarevuus, mutta ei harvinaista kautta vammoja, joten kirurgisen toimenpiteen tarkistamista takaseinän mahassa tarvitaan.

Suhteellinen harvinaisuus mahavaurion suljetussa vatsan trauman tietyssä määrin voidaan selityksissä on suojattu hänen kylkiluut.

Mekanismi tylppä trauma: voimakas isku kovalla esineellä ylemmässä osassa vatsaontelon etuseinämään; puristus kehon välillä nikamien ja traumaattinen aihe; terävä äkillinen siirtymä mahan nähden paikka kiinnityksen nivelsiteiden laite, kun putosi korkealta aikaan purkamisen. Aste ja laajuus vahinkojen mahan riippuvat suunnasta ja iskuvoima, sekä täyttö mahan ajankohtana vamman (varten täyteläisyyttä laajemmat vahingot).

Suljetussa vatsan trauma voi suorittaa repeämä mahan seinään ja osa-aika, kun on vain serooseista vahinkoa tai lihakseen kerroksia tai molemmat kerrokset säilyttäminen mahalaukun limakalvon. Ja itse asiassa, molemmissa tapauksissa voidaan havaita murtumia ja mustelmia nivelsiteen laite vatsaan. Lievässä vamma - vamma mahalaukun seinämän - on vain verenvuoto alla herakalvoon ja hänen kyyneliin.

Klinikka ja diagnostiikka. Kliininen kuva määräytyy luonteen, lokalisointi vahinkoja, sekä kulunut vahingon. Oireita peritoniitti aamuyöllä ovat epäselviä, mikä vaikeuttaa diagnosoida, erityisesti sokki.

Kliininen kuva auki vaurioita mahalaukun ei poikkea suljettu. Klassisia oireita "Akuutti vatsan" paljasti vasta poistamisen jälkeen potilas vakava sairaus. Pathognomonic oire katsotaan oksentelua verta (läsnäollessa muita oireita), mutta tämä oire esiintyy 20-30%: lla potilaista.

Täydellisen tauon seinästä röntgenkuva antaa selkeät tiedot: vapaata kaasua vatsaonteloon, katoaminen mahalaukun kupla tai muodonmuutoksia. Kuitenkin tutkimus on epäilemättä rajoittaa potilaan kunto, samanaikainen vammoja.

Sellaisissa tapauksissa, joissa on täydellinen repeämä mahalaukun seinämän, ja on vain kyyneleet vakavasta kalvo, subserous mustelmat, hematooma nivelsiteet, johtava klinikka vatsaontelon sisäisen verenvuodon.

Siinä tapauksessa, että väliintulo mustelma ja osittainen repeämä mahan seinään ja johdot valmistettu aikaa, kliininen kuva tauti kehittyy erikoinen: aikana shokki aikana, kuvitteellinen olento ja peritoniitti.

Johtuen siitä, että varhainen diagnoosi mahalaukun vaurioita käyttämällä kliinisiä menetelmiä on usein varsin vaikeaa, varsinkin kun useita ja niihin liittyvät vammat (aivovammojen, selkärangan, lantion, kylkiluut), minimaalisella epäillään vatsan katastrofi edes vakavassa tilassa suositeltavaa Käytä instrumentaali tutkimusmenetelmiä (paracentesis ja laparoscopy).

Hoito. Epäillyt onko kliinisessä tutkimuksessa mahavaurioita tai se asetetaan paracentesis ja laparoskopia, riippumatta siitä, millaisia ​​vahinkoja (revitty serous kalvoseinästä hematooma, ym.), kirurginen lähestymistapa on yksiselitteinen - kiireellinen laparotomy.

Ennen toimenpidettä on suositeltavaa ottaa käyttöön koetin vatsaan ja tyhjennä se. Operaatio suoritetaan yleisanestesiassa kanssa endotrakeaalisen rentouttavat.

Tarkastuksen jälkeen vatsa (edessä, takana), kun se havaitsee täydellinen repeämä seinän vatsa pienenee taloudellisen toiminnan avivement vatsaan ja ompelu se kaksikaistainen, jonka jälkeen silkkiommel kansi ommellaan maharauhanen vika jalkaan.

Joilla on laaja repeämä mahalaukun seinämän ja strippaus sen mahaportin tai sydämen osasto, joka on melko harvinaista, se olisi myös rajoitettava ompelu.

Merkintöjen resection olisi rajoitettava, mikä vahvistetaan Neuvostoliiton kirurgin toisen maailmansodan aikana, jolloin jopa ampumahaavoihin vatsaan, suuri alue tuhoa eroavat resektio vaiheiden hoito suoritetaan erittäin harvoin.

Poikkeuksena on kaventumassa pyloric havaitaan vasta ompelu mahaan, kun toiminta voidaan laajentaa (resektio).

Meidän on kiinnitettävä vakavaa huomiota vatsaan seinään hematooma ja nivelsiteiden laite on siirtyminen mahan seinään. Tällaiset hematooma voi johtaa syvällinen häiriö verenkierto vatsassa seinään ja kehittäminen kuolion, rei'itys. Hematooma mahan seinämän ja nivelsiteen Laite on poistettava, verenvuoto pysähtyy ja seinän mahassa ommellaan. Operaatio on vahingoittunut mahalaukun täydellinen sulkeminen vatsan, ja käyttöönotto tiukka viemäriin ja kastelulaitteet kautta lisää puhkeamiselta yläneljänneksen vatsan ja nivusten alueella. Näitä viemärit käytetään peritoneaalidialyysi ja antibioottien. Jos viemäriin toimivat, ne jäävät 2 päivää, käyttöön Ringer-Locke. Leikkauksen jälkeen, vatsa annetaan vakio dvuprosvetny Millerin-Abbottin koetin.

Postoperatively, 2 yötä nimittää nälkää. Kolmantena päivänä potilas saa juoda päivänä 4, kun sujuvuus on määritetty kevyen ruokavalion (hyytelöt, nestemäinen mannasuurimot, kananmunia, teetä, mehua). Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen suonensisäisen nesteen (isotoninen natriumkloridiliuos, 5% glukoosia, proteiinia huumeet), jos osoitetaan, verensiirrot ja veren tuotteita. Kesto Peritoneaalidialyysin, mahalaukun intubaatio, käyttöönotto nestettä riippuu vahingon luonne, kulunut vahingon ja kirurgian, läsnäolo samanaikaisesti vatsan vammoja ja potilaan kunnosta.

Tulokset. Ennuste tulokset leikkauksen jälkeen mahavaurion hyvin vaikeaa.

Joukkueen tilastot, kuolleisuus suljetussa vammoja vatsan saavuttaa 41-46%

On huomattava, että kuolleisuus mahavaurion johtuu siitä, että vahinko mahalaukun harvoin eristetään. Useita vatsan vammoja, samanaikainen vamma (traumaattinen aivojen, selkärangan, rintakehän, lantion) pahentaa kunnossa pahentaa ennustetta.

Kun mustelmia, verenpurkaumia, osittainen repeämä mahalaukun seinämän, yksittäisiä vammoja suotuisampi ennuste (saantoteho, ettei valituksia).

Views: 7041



Lisää kommenttiLisää kommentti











* Kaikki kentät ovat pakollisia!

Sivuston hakuSivuston haku



]]>