Koti >>> Vatsaleikkaus >>>Klinikka ja diagnoosi vatsan vammoja

Klinikka ja diagnoosi vatsan vammoja

Klinikka ja diagnoosi vatsan vammoja

Taajuus vatsan vammautumisia muiden vahinko on 4-5%.

Tyypit loukkaantumisia vahingoittaa vatsaan, vaihtelivat.

Saamiemme tietojen, onnettomuuksien uhreille ovat enimmäkseen vuotiaat miehet 21-50 vuotta.

Taajuus eristetty, useita ja niihin liittyvät vammat vatsaontelon säädetään asianomaisissa kohdissa.

Diagnoosi vammat vatsan on yksi äkillisiä kiireellisiä leikkausta. Taajuus diagnostisten virheiden on merkittävä - 6,9%.

Saamiemme tietojen (1501 potilasta), kaikkein vaikea diagnosoida vaurioita maksassa, munuaisissa ja pernassa.

Kuitenkin, koska epäselvät kliinisen mahdollisia turhia leikkausta. Meille laparotomy 50 potilasta (2,1%) todettiin vammoja vatsaonteloon.

Monet oireet sisällä ja ulkona vatsan vammat katsotaan "klassinen" ja tunnettuja (kipua, lihasjännitystä vatsaontelon etuseinämään, oire-Shchetkina Blumberg et al.).

Ne eivät kuitenkaan ole aina selkeästi ilmaistu.

Suljetussa vatsan trauma esiintyä eniten diagnostisia ongelmia, ja avoin, koska käytettävissä on luotettavaa näyttöä diagnoosi paljon helpompaa (tappio, päättymistä haavan niiden sisällöstä). On kuitenkin syytä huomata, että nämä merkit ovat harvinaisia: Saamiemme tietojen, vuonna 7,3%: lla potilaista, mukaan sotaan, 11% haavoittuneista.

Tiedetään, että laparotomy usein (meidän tietojemme mukaan, kertoimella 4,5) täyttyvät avoimen vammoja kuin suljettu. Syynä on, että avoin vammat vajaakäytössä väline menetelmien tutkimusta ennen leikkausta diagnoosi, joka on suljettu trauma sovellettu enemmän ja voivat merkittävästi vähentää kirurgisten toimenpiteiden. Kliininen kuva vatsan elinvaurioita on muuttuva ja voi johtua useista syistä. Siten, oireet ovat erilaisia ​​eristetyissä elinvaurioita (parenkyymielimen, ontto) ja voidaan yhdistää samanlainen vahinko muutama vatsaontelon ja retroperitoneaalitilan. Joka tilanteessa on tärkeää ratkaista kysymys merkintöjen kirurgia - onko oireet verenvuodon tai peritoniitti.

Merkittävin piirre parenkyymielimen vahinko on, kuten tiedätte, verenvuotoa vatsaonteloon ja sen tunnusomaisia ​​oireita taustalla hieman korostunut paikallisia oireita. Päinvastoin, rikkoo eheyden onton kappaleen ilmenee elinvoimainen paikallisia oireita (lihasjännitys vatsaontelon etuseinämään, oire-Shchetkina Blumberg jne. D.). Tietenkin, jos vaurioituneet useiden elinten vatsaontelon sekä sokki (mukaan tietomme, 78%: lla vatsan trauma) kliininen kuva on monimutkainen, todennäköisyys diagnostisten virheiden kasvaa. Diagnoosi on erityisen vaikea, kun se yhdistetään vammat vatsaonteloon. Tämä viittaa aivovamma, jossa potilas jää usein tiedostamattomia, murtumat rintakehä ja verhnepoyasnichnogo selkärangan, kylkiluut, lantio, joka voi simuloida akuutti vatsa johtuu vatsan refleksi reaktioita trauma keuhkosairaudet, retroperitoneaalinen verenpurkauma, ja niin edelleen. D.

Selventää diagnoosi ja oikea taktiikka, se on tärkeää tietää paitsi mekanismia vamman (isku vatsaan, puristus, drop), ja kulunut aika vamma (dynamiikkaa kliiniset oireet, ajankohtainen leikkaus).

Valitukset vatsakipu, läsnäolo hiertymät, mustelmia, vammoja vatsaontelon etuseinämään, nopea pulssi heikko täyttö, matala verenpaine, kalpea iho, kuiva kielen, ettei hengityselinten liikkeiden vatsaontelon etuseinämään - oireet, ajatuksia herättävä noin katastrofista vatsan, tunnistaa kun lisätutkimuksilla vatsaontelon etuseinämään jännitystä, joskus paikallinen, joskus hajanainen yhdistettynä terävällä kipua tunnustelu, vahvistaa diagnoosin. Selventää on tärkeää tunnistaa seuraavista oireista: katoaminen maksan ikävyys, syntyminen nesteen vatsan kalteva maahan; Mendelin oireet (kipu lyömäsoittimet vatsaontelon etuseinämään), Joyce (lyömäsoittimet muuttumassa tietoja muutos vartalon asentoa - kääntyä sivuun), valtion virtsaaminen (virtsaumpi, diz- ja hematuria), erityisesti potilailla, tajuton (virtsarakon katetrointi, mikroskooppinen ja makroskooppisen arvioinnin virtsaa, virtsan määrää); peräsuolen ja emättimen tutkimuksia, joiden avulla voidaan ratkaista ongelma edelleen taktiikkaa, eli siitä, jatketaanko tutkimista edelleen käyttää instrumentaali menetelmiä, tai valita tietyn tyyppistä väliintuloa.

Näin ollen, jos diagnoosi on selvä kliininen tutkimus, potilas on valmis leikkaukseen. Jos perusteella kliininen tutkimus ei ole varmuutta diagnoosin, potilaan on oltava doobsledovat täydentäviä menetelmiä (laboratorio-, radiologia, säteily- ja muita työkaluja.). Etusijalle olisi asetettava instrumentaali menetelmiä, jolloin perustaa varhaisen lopullisen diagnoosin.

Kuitenkin, koska erityispiirteisiin modernin vatsan trauma, eli kasvu potilaiden määrä liittyy trauma tulossa vakava tila, tilanne on muuttumassa, samoin kuin järjestys diagnostisten hakua: määräytyy vakavin vahinko, joka tällä hetkellä on johtava tutkimus. Jatka sen elvytys mukaisesti alustavan diagnoosin. Joskus tilanne, jossa elvytys eivät auta, ja potilaan tila on edelleen vakava: hypotensio, jatkuva tai progressiivinen takykardia, hypovolemia, ei voida korjata, ja niin edelleen .. Näissä tapauksissa, kun kliininen kuva ei vastaa tunnistettu vahinkoa muille kehon alueille (kallo, rinnassa, lantio, selkäranka), elvytys monimutkaiset toimet eivät paranna potilaan tilasta ja paljasti negatiivinen dynamiikka, sinun täytyy miettiä vahinkoa vatsaontelon elimiä, erityisesti vatsaontelonsisäisestä verenvuotoa tai vatsakalvontakainen verenpurkauma. Eriyttää vatsakalvontakainen verenpurkauma perusteella kliinisten tietojen on erittäin vaikeaa ja usein mahdotonta. Täydentävän menetelmiä laparoscopy on kaikkein informatiivinen.

Views: 3229



Lisää kommenttiLisää kommentti











* Kaikki kentät ovat pakollisia!

Sivuston hakuSivuston haku



]]>